Kaj je obstruktivna zlatenica pri odraslih: vzroki, zdravljenje, prognoza

Mehanska zlatenica je patološko stanje, za katero je značilno kršenje žolča skozi žolčevod v dvanajsternik zaradi mehanske obstrukcije. Naslednji izrazi se imenujejo sinonimi za bolezen: obstruktivni videz zlatenice, aholična zlatenica.

Obstrukcija žolčnika se pojavi kot negativna posledica velike skupine patologij trebušne slinavke in človeškega žolčnika (izraz se nanaša na sistem žolčnih poti in sfinkterjev, ki so osredotočeni na uravnavanje pretoka žolča). Pogosti simptomi so porumenelost kože, sluznice, brazgotine oči itd.

Če ne predpišete ustreznega zdravljenja za ponovno vzpostavitev polnega pretoka žolča, je verjetnost zapletov visoka - odpoved jeter / ledvic, gnojna oblika holangitisa, sepsa, jetrni absces. V izjemno težkih primerih zaradi pomanjkanja zdravstvene pomoči - smrt pacienta.

Pogosti vzroki obstruktivne zlatenice: holelitiaza (pretežno mlajša od 30 let), maligni tumorji in patologije organov prebavnega sistema. Bolezen se ne more prenesti od osebe do osebe. Razmislite, kateri simptomi spremljajo bolezen in kako jo zdravite.

Etiologija obstruktivne zlatenice

V sodobni medicini je patologija bolezni dobro raziskana. Patološki sindrom se glede na izzivalni dejavnik razvrsti v pet velikih skupin. V prvo skupino spadajo anomalije prirojene narave, zaradi česar se žolčnik ni mogel razviti do konca.

Druga skupina vključuje benigne transformacije v trebušni slinavki in človeškem žolčnem sistemu, ki temeljijo na bolezni žolčnih kamnov. Na primer, tvorba kamnov v žolčnem kanalu, izboklina stene dvanajstnika 12, zoženje dvanajstnika, ciste, indurativna oblika pankreatitisa, pankreasna nekroza itd.

Tretja skupina je striktura glavnih žolčnih vodov zaradi kirurškega posega. Neposredni vzrok so nenamerne poškodbe med kirurškim zdravljenjem ali nepravilno šivanje.

Primarni ali sekundarni tumorji tumorja (četrta skupina). Navidezna patologija:

  1. Onkologija žolčnika.
  2. Rak glave trebušne slinavke.
  3. Prisotnost metastaz v jetrih zaradi tumorjev na različnih mestih.

Peti razlog so parazitske bolezni. Na primer, ehinokokoza, zaradi katere se oblikujejo ciste z parazitskimi vsebinami. Pomanjkanje pravočasne pomoči je verjetnost smrti nad 90%.

Etiologija zlatenice pri novorojenčkih temelji na visoki stopnji bilirubina v krvi otroka. Bilirubin je snov, ki nastane iz hemoglobina in beljakovinskih komponent, ki vsebujejo železo. Če se vsebnost bilirubina poveča, koža osebe postane rumena. Genesis je naslednja: prilagajanje okoljskim razmeram, nezrelost encimskega sistema pri otroku.

Najpogostejši vzrok tumorjev tumorjev. Tumor je lahko lokaliziran v jetrih, žolčnem traktu, požiralniku, glavi trebušne slinavke.

Helmintijaza in prirojene anomalije žolčevoda sta relativno redki.

Klinične manifestacije obstruktivne zlatenice

Mehanska zlatenica v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 10) je določena s kodo K83.1. Glavne klinične manifestacije so razbarvanje kože, sluznice in očesne bele.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi slabe bolečine v epigastrični regiji. Sindrom bolečine se nagibno povečuje. Tekočina za blato, pogosta. Urin postane temne barve, vonj je specifičen.

Obstaja tudi srbeča koža, občasno bolnik zboli, včasih bruha. Bolnik izgubi apetit oziroma izgubo teže. Poveča telesno temperaturo. Ultrazvok kaže povečanje velikosti jeter.

Ko kamni blokirajo žolčne kanale, je bolečina vedno ostra, krči. Lahko se da v regijo prsnice ali v desno aksilarno votlino, lopatico. Zunanji simptomi se vedno odkrijejo v 24 do 48 urah po lajšanju bolečine. Palpacija projekcije jeter na osebo boli. Palpacija žolčnega mehurja ne uspe.

Ko mehanizem razvoja zlatenice je posledica tumorja trebušne slinavke, kršitev žolčnika, žolčevodov, simptomi so: t

  • Boleče občutke se kažejo v želodcu, sevajo v hrbet;
  • Pri palpaciji je mogoče razkriti raztegnjeni žolčnik, pritisk na to ne povzroči bolečih občutkov;
  • Jetra so povečane velikosti, imajo gosto strukturo;
  • Če je nastanek maligne narave, potem struktura vsebuje najmanjše vozličke.
  • Slezena redko preverijo.

Povečana jetra je najpogostejši znak dolgotrajne bolezni. Spreminja se v velikosti zaradi stagnacije žolča in vnetnih procesov v žolčnih vodih.

Srbenje kože skrbi za paciente še pred pojavom klinične rumenkaste barve kože, bolj izrazito pri tumorski patogenezi patologije. Je precej močna in boleča, daje osebi veliko tesnobe. Zdravila ne pomagajo ustaviti. Na koži pride do praskanja, razkrije se nastanek majhnih modric. Med onkološkimi procesi se zmanjša telesna teža.

Če se bolnikova telesna temperatura poveča skupaj z drugimi simptomi, se sumi na okužbo žolčnika. Podaljšano povišanje temperature je diferencialni simptom, ki razlikuje zlatenico od hepatitisa. Hepatitis je nalezljiv, lahko se okuži ob stiku z bolnikom po 3-4 tednih inkubacijske bolezni.

Žolč se poveča s tumorji glavne duodenalne papile, glave trebušne slinavke in končnega dela holedoha.

Jetra se povečajo na 75% slik, v žolčniku pa v 65% primerov, kar je ugotovljeno pri 100% bolnikov z laparoskopsko preiskavo.

Diagnoza zlatenice

Za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega konzervativnega zdravljenja se izvede celovita diagnoza. Vključuje vizualni pregled bolnika, palpacijo trebušnih organov, laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Če ima bolnik zanemarjen tumor, je precej enostavno narediti predhodno diagnozo, saj je lahko otipljiv. V zgodnji fazi razvoja zlatenice lahko diagnoza povzroči določene težave, saj so simptomi lahko znak številnih bolezni.

Na primer, s povečanjem koncentracije "nevarnega" holesterola, bilirubina, aktivnosti alkalne fosfataze lahko sumimo na zlatenico in virusni hepatitis.

Za pravilno diagnozo je potrebna popolna krvna slika. Omogoča vam, da ugotovite upad rdečih krvnih celic, hemoglobin. Obstaja levkocitoza, visoki ESR - markerji vnetnega procesa; izvajajo tudi biokemične analize.

Instrumentalne diagnostične metode:

  1. Ultrazvočni pregled. Z indirektno metodo je mogoče zaznati razširitev žolčnega kanala, prisotnost kamnov v njih in žariščno poškodbo jeter. Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok trebušne slinavke in drugih notranjih organov.
  2. Duodenografija. Ta rentgenska slika duodenuma v ozadju umetne hipotenzije pomaga diagnosticirati deformacijo črevesja - Frostbergov simptom.
  3. V teh kliničnih slikah se uporabljajo RCPG-ji, ko so preostale možnosti instrumentalnega pregleda prinesle malo informacij, ob sumu na blokado večje duodenalne papile. V cev, skozi katero vstopa kontrastna komponenta, se vstavi posebna cev, po kateri se sproži serija posnetkov. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče zaznati tumor, preučiti vsebino kanalov. Metoda je informativna, a ker je neposredna, jo pogosto spremljajo različni zapleti.
  4. Skeniranje jeter z radioizotopom pomaga diagnosticirati neoplazme in motnje, ki jih povzročajo helminti.

Včasih se uporablja laparoskopija - invazivna tehnika, ki pomaga identificirati metastaze, da se določi stopnja motenj v jetrih pri okužbah s helminti - alveokokoza in ehinokokoza.

Patološka terapija in prognoza

Terapija v večini primerov vključuje kirurški poseg. Zdravljenje z drogami je sestavljeno iz razumne prehrane. Bolniku se priporoča, da se osredotoči na zelenjavni meni, uživa sadje in mlečne izdelke.

Prehrana do sedemkrat na dan v majhnih porcijah. Način kuhanja - vrelišče. Prepričajte se, da upoštevate način pitja - nekaj litrov tekočine na dan.

Glukoza, vitamin B se injicira intravensko, izvaja pa se tudi uporaba sredstev, ki ščitijo jetra in povečujejo krvni obtok v telesu. Za zdravljenje bolnika, če je potrebno, predpisati antibakterijska zdravila. Pred operacijo se opravijo testi strjevanja krvi.

Kirurško zdravljenje obstruktivne zlatenice:

  • Če je žolčnik blokiran, je treba žolčne kanale izsušiti, da se ponovno vzpostavi polni žolčni tok.
  • Mehanska ekscizija žolčnika.
  • Odstranjevanje kamnov v žolčniku.
  • Delna ekscizija strukture jeter, na katero vpliva nenormalen proces.

Glavni cilj operacije je obnoviti normalen pretok žolča. Če je primer zapleten, je mogoče hkrati kombinirati več kirurških tehnik.

Trajanje obstruktivne zlatenice se spreminja v širokem razponu: od nekaj dni s kratkotrajno blokado kalcija do nekaj mesecev za tumorje. Zato je napoved življenja in preživetja bolnikov odvisna od poteka osnovne bolezni.

O zlatenici, opisani v videu v tem članku.

Oglejte si video: Karmična prognoza; Aleksandra Drole (Junij 2019).