Zdravljenje kroničnega pankreatitisa: prvi simptomi in znaki

Kronični pankreatitis je skupina težav, ki so povezane z motnjo normalnega delovanja trebušne slinavke.

Za bolezni te skupine je značilno prisotnost v tkivih organa vnetja in nekroze, ki jih spremlja segmentna fibroza, kar povzroča motnje v delovanju žleze v različnih stopnjah resnosti.

Napredovanje in poslabšanje kroničnega pankreatitisa vodi do razvoja in razvoja atrofije tkiva žleze. Poleg tega napreduje fibroza in žlezaste celice parenhima organov nadomestijo celice vezivnega tkiva.

Glavni vzroki za pojav bolezni

Za bolezen je značilno zapoznelo izločanje encimov trebušne slinavke in njihova intraorganna aktivacija.

Najprej je v tem primeru aktiviranje tripsina in lipaze. Ti encimi povzročajo avtolizo parenhima žleze, proliferacijo vezivnega tkiva in nastajanje rdečih gub. Vsi ti povzročajo otrditev žleze, kar povzroča motnje pri izvajanju normalnega krvnega obtoka v trebušni slinavki.

Avtoagresija igra pomembno vlogo pri razvoju vnetja.

Glavni vzrok je zloraba alkoholnih pijač.

Poleg tega lahko prehrana z beljakovinami za dolgo časa in uporaba tobaka za kajenje poslabšata stanje organa.

Poleg tega so vzroki vnetnega procesa v trebušni slinavki, ki lahko povzročijo patologijo, naslednji:

  • bolezni, povezane z delom žolčevodov in dvanajstnika;
  • žolčnih kamnov;
  • patologija pri delovanju ali anatomiji sidnika Oddija;
  • duodenitis;
  • razjeda dvanajstnika.

V prisotnosti holelitiaze in holedoholitize je mnogo bolj pogosta pri ženskah, starih 50-60 let.

Zelo pogosto je pojav simptomov bolezni spremljal napredovanje presnovnega sindroma, katerega glavni simptomi so:

  1. Debelost.
  2. Hiperlipidemija.
  3. Nagnjenost do arterijske hipertenzije.
  4. CHD.
  5. Okvarjeno toleranco na ogljikove hidrate.
  6. Hiperurikemija.

Ti vzroki so najverjetneje ob pojavu bolezni.

Redko, vendar lahko povzroči pojav bolezni:

  • cistična fibroza;
  • bolezni, povezane s prisotnostjo dedne predispozicije;
  • idiopatske vrste;
  • avtoimunski faktor vnetja;
  • prisotnost bolnikove sistemske bolezni in vaskulitis;
  • poraz telesa zaradi nekaterih virusov in patogenih bakterij;
  • razvoj v telesu sladkorne bolezni;
  • ishemična sorta;
  • nepravilnosti v anatomiji trebušne slinavke;
  • poškodbe bolnikov v območju organa in pojav akutne zastrupitve.

Vnetni proces je lahko difuzen ali omejen le na poškodbo organa v predelu glave ali repa.

Zdravniki razlikujejo več vrst bolezni - edematozno, parenhimsko, sklerotično in kalkulno in fibrokistično.

Skupne metode razvrščanja

Chr. Pankreatitis je počasi napredujoča bolezen, ki ima vnetno naravo.

Patrun spremlja nastanek nekroze.

Obstaja več klasifikacij skupine bolezni, povezanih s kroničnim pankreatitisom.

V skladu z ICB se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  1. Toksično presnovno.
  2. Idiopatska.
  3. Dedno.
  4. Avtoimunsko.
  5. Ponavljajoče.
  6. Obstruktivno.
  7. Primarna oblika.
  8. Sekundarna oblika.

V skladu s klasifikacijo, ki jo je razvil MI. Kuzinska patologija je razdeljena na naslednje vrste - primarno, posttraumatsko in sekundarno.

Primarni tip patologije pa je razdeljen na naslednje vrste:

  • alkoholna;
  • na podlagi kršitve zdrave prehrane;
  • zdravilne;
  • zaradi motenj v presnovi;
  • nejasna etiologija.

Posttravmatski tip bolezni je razdeljen na vrste:

  1. Posttraumatski, v ozadju bolnikov, ki so prejemali odprto poškodbo trebušne slinavke.
  2. Posttravmatski, glede na to, da bolniki dobijo topo poškodbo.
  3. Na podlagi pridobitve intraoperativne škode.

Sekundarni tip vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke lahko razdelimo na:

  • holangiogena;
  • limfogenega holecistopankreatitisa, ki se razvija v ozadju holndoholitiaze;
  • v prisotnosti bolezni prebavil, vključno s primarno in sekundarno duodenostasis, duodenalni divertikulum, z napredovanjem peptične razjede, ob prisotnosti kolitisa;
  • bolezni, ki izhaja iz okluzije vej trebušne aorte;
  • endokrinopatska bolezen;
  • patologija, ki se oblikuje v primeru izpostavljenosti drugim etiološkim dejavnikom.

Zadnji je klasifikacija, ki so jo razvili nemški zdravniki. Bolnike razdeli v skupine glede na etiologijo, stopnjo in resnost bolezni.

Simptomi, značilni za bolezen

Simptomi kroničnega pankreatitisa se lahko v vsakem primeru rahlo razlikujejo in so odvisni od stopnje poškodbe organa in njegovega območja, ki so vnetni.

Najpogosteje bolezen spremljajo obdobja remisije in poslabšanja.

V obdobju poslabšanja se bolnik pojavi huda nenehna bolečina. Ta simptom je najbolj izrazit.

Bolečina je lahko dolgočasna ali rezalna. V nekaterih primerih, če se ustrezni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, lahko boleči občutki povzročijo boleč šok v osebi.

Lokalizacija bolečine je lahko v desnem in levem hipohondriju. To je odvisno od lokacije poškodbe organa. V primeru porazov celotnega telesa z vnetnim procesom se pojavi nastanek okoliških bolečin.

Najbolj značilni klinični simptomi bolezni so:

  • pojav abdominalnega sindroma;
  • razvoj sindroma eksokrine insuficience;
  • sindrom motnje endokrinih funkcij;
  • dispeptičnega sindroma.

Poleg tega pogosto opazimo napredovanje žolčne hipertenzije.

V nekaterih primerih se lahko bolezen razvije v neboleči obliki. Ta oblika je najpogosteje pred bolečino in ima lahko drugačno trajanje. Napredovanje nebolečega pankreatitisa se običajno zakrije pod neprijetnimi občutki, ki se pojavijo v epigastrični regiji.

V takih primerih bolnik pogosto bolezen spremlja pojav prebavnih motenj, nagnjenost k driski in steatorrhea.

Exokrina insuficienca, žolčna hipertenzija in endokrine motnje

Glavna manifestacija je kršitev prebave.

Poleg tega so za eksokrino pomanjkljivost značilne patologije v procesih absorpcije prebavljive hrane.

Za to patologijo je značilen pojav številnih znakov in simptomov.

Glavni simptomi eksokrine insuficience so naslednji: t

  • driska;
  • steatorrhea;
  • izguba teže;
  • pojav navzee;
  • redno bruhanje;
  • izguba apetita.

Če pride do pomanjkanja žleze, opazimo napredovanje prekomerne rasti bakterij, ki izzove:

  1. Napenjanje.
  2. Tresenje v črevesju.
  3. Neprijetno brujanje.

Nadaljnje napredovanje patologije vodi do pojava naslednjih znakov hipovitaminoze:

  • anemija;
  • šibkost;
  • spremembe barve kože;
  • presnovne motnje.

Osnova za napredovanje eksokrine insuficience je uničenje celic akinarnih žlez. Posledično je pretok encimov trebušne slinavke v črevesni lumen moten.

Za bililarno hipertenzijo je značilna obstruktivna zlatenica in holangitis. Večina bolnikov ima prehodno ali trdovratno hiperbilirubinemijo. Vzrok te patologije je povečanje žlezaste glave, ki povzroči stiskanje holedoha in napredovanje holedoholitaze ter patologijo velike duodenalne papile.

Endokrine motnje so posledica poškodbe žleznega tkiva otočnega aparata, ki vodi do pomanjkanja insulina in glukagona, kar povzroča pankreatično diabetes.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni povzroča nekatere težave.

Celoten proces temelji na treh glavnih značilnostih - značilni zgodovini. Prisotnost zunanje in intrasekretorne odpovedi ter identifikacija značilnih strukturnih sprememb v tkivih organa.

Zelo pogosto je diagnoza povezana z dolgotrajnim opazovanjem bolnika, ki ima nagnjenost k patologiji.

Pri izvajanju diagnostičnih metod se uporabljajo:

  1. Laboratorijski pregled.
  2. Instrumentalni pregled.
  3. Diferencialna diagnoza.

Laboratorijski pregled vključuje jemanje krvi za biokemični pregled, izvajanje testa tolerance za glukozo, ugotavljanje prisotnosti maščobe v fekalnih masah s kvalitativnimi in kvantitativnimi metodami, izvajanje funkcionalnih testov za trebušno slinavko.

Kot instrumentalne metode pregleda se uporablja ultrazvok in ERCP. Slednja metoda omogoča identifikacijo odmevnih znakov povečanja žleze in razvoja vnetnega procesa v njej.

Simptomi patologije spominjajo na znake akutnega trebuha. Zato je treba to bolezen razlikovati od perforiranih razjed, akutnega holecistitisa, obstrukcije črevesja ali tromboze črevesne vene. V ta namen se uporablja diferencialna diagnoza. Vsi pregledi se izvajajo v bolnišnici.

Po celovitem pregledu zdravnik opiše patogenezo in poda zaključek o prisotnosti kronične oblike pankreatitisa pri bolniku, potem je predpisano ustrezno zdravljenje in podana priporočila za spremembo prehrane.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje bolezni brez zapletov se lahko izvede z ambulantnim zdravljenjem pod nadzorom gastroenterologa.

Glavni cilji ambulantnega zdravljenja so popolna ukinitev ali bistveno upočasnitev napredovanja bolezni in boj proti zapletom, saj je nemogoče v celoti ozdraviti bolezen in obnoviti funkcionalne sposobnosti organa.

V procesu vodenja zdravljenja akutnega napada bolezni je rešenih več problemov.

Glavni cilji terapije so:

  • izključitev izzivalnih dejavnikov;
  • lajšanje bolečine;
  • popravek pomanjkljivosti žleze;
  • zapletov.

Glavna naloga bolnika je, da spremlja prehransko hrano - prepovedano je jesti zelenjavo, ki povečuje kislost vsebine prebavnega trakta, na primer paradižnik, prav tako je treba popolnoma prenehati kaditi in piti alkoholne pijače. V nekaterih primerih se pri pankreatitisu uporablja terapevtsko tešče.

Pri zdravljenju uporabljenih zdravil, ki pripadajo različnim skupinam terapevtskih zdravil.

Za zmanjšanje obremenitve prebavil v prvih 2-3 dneh, je priporočljivo, da se izvaja terapevtski post, ki je sestavljen iz zavrnitve vnosa hrane. V tem obdobju lahko pijete v majhni količini mineralne vode brez plina.

Za zmanjšanje obremenitve žleze je treba jemati zdravila, ki vsebujejo prebavne encime.

Poleg tega morate piti tablete, ki zmanjšujejo kislost vsebine in zavirajo nastajanje želodčne kisline. Takšno zdravilo je lahko pankreatin.

Antibiotiki se uporabljajo za zaviranje vnetnega procesa. Tradicionalna medicina v obdobju poslabšanja priporoča uporabo sluznice kaše v hrani, ki prispeva k izboljšanju organov prebavnega trakta. Za pripravo takšne kaše lahko uporabite oves.

V primeru ugotavljanja objektivnih predpogojev za operacijo se v kliniki opravi operacija.

Napoved za okrevanje ni zelo ugodna, na primer stopnja umrljivosti v prisotnosti bolezni v obdobju 20-25 let je približno 50%. Približno 20% bolnikov umre zaradi zapletov, ko bolezen napreduje.

Kaj je kronični pankreatitis bo strokovnjakom povedal v videu v tem članku.

Oglejte si video: Почему болят и хрустят суставы? как лечить и вылечить артроз 1-2-3 ст. без операции? (Junij 2019).