Sindrom diabetične stopala: simptomi, znaki in zdravljenje

Diabetična stopala so težave z nogami, ki se pojavijo zaradi visokega krvnega sladkorja. Sladkorna bolezen, ki je slabo nadzorovana, krši občutljivost živcev (nevropatija) in tudi ovira pretok krvi v žilah nog. To poveča tveganje za poškodbe in okužbe. Sindrom diabetične noge - bolnik ima razjede, poškodbe sklepov in celo kosti na nogah. Rane se ne zdravijo dobro, v njih se množijo bolezni. V naprednejših primerih to povzroča gangreno in amputacijo. V nadaljevanju so opisani vzroki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje diabetičnega stopala. Naučite se zdraviti razjede na nogah doma in v zdravstveni ustanovi. Gangrena, amputacija in kasnejša invalidnost je resna grožnja pri diabetesu. Lahko pa ga preprečite, če upoštevate pravila o negi stopal.

Sindrom diabetične stopala - pogost vzrok amputacije spodnjih okončin

Diabetična stopala: vsebina članka

Če imate sladkorno bolezen že več let, in še več, če ga ves ta čas niste dobro kontrolirali, potem obstaja veliko tveganje, da poškodujete svojo nogo. Kot je znano, se rane in poškodbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo slabo zdravijo. Tudi majhne poškodbe se lahko poškodujejo, gangrena se bo razvila in stopalo bo treba amputirati. To je običajen scenarij. Da bi se temu izognili, preučite in pozorno sledite pravilom o negi nog. Če imate zaradi nevropatije boleče noge, si preberite članek »Hurt feet in diabetes - kako priti do zdravljenja«. V nadaljevanju je opisano, kaj storiti, če je občutljivost v nogah nasprotno zmanjšana. To se dogaja pogosteje. Diabetik ne čuti bolečin v nogah, sprememb v temperaturi, stresu, kosih, mehurjih, kamenčkih, čevljih itd. S tem problemom lahko brezskrbno živite, nato pa se nenadoma izkaže, da je stopalo začelo gniti in morate iti na mizo. kirurg. Upoštevajte spodnja priporočila, da boste imeli priložnost hoditi »na svoje noge«.

Število ljudi s sladkorno boleznijo, ki imajo težave z nogami, se nenehno povečuje, ker se pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 povečuje. Na ozemlju Ruske federacije in držav SND v regionalnih središčih deluje več kot 200 specializiranih pisarn diabetične noge. S pomočjo novih sodobnih metod zdravniki vedno bolj preprečujejo amputacije.

Zdravljenje diabetičnega stopala v Moskvi - državne zdravstvene ustanove
Zdravstvena ustanovaNaslovTelefon
Endokrinološki raziskovalni center Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Oddelek za diabetično stopalost. Dm Ulyanova, hiša 11(495) 500 00 90
Endokrinološki dispanzer, Oddelek za diabetično stopalost. Prechistenka, 37(495) 246-6573
Moskovski center "Diabetična stopala"st. Ivana Susanin, 3(495) 905-1666
Klinika endokrinologije MMA njih. I.M. Sechenov, urad diabetične nogest. Pogodinskaya, 5(495) 248-3866
Centralna klinična bolnišnica Medicinskega centra Urada predsednika Ruske federacije, Oddelek za gnojno kirurgijo s profilom "Diabetična stopala"st. Maršal Timošenko, t(495) 414-0300
Center za zdravljenje kritične ishemije spodnjih okončinMoskovska regija, Odintsovo, ul. Maršal Biryuzov, 1(495) 599-72-41

Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala izvaja posebni zdravnik, ki se imenuje "podiatrist". Ne zamenjujte ga s pediatrom.

Zdravljenje diabetičnega stopala v Sankt Peterburgu
Zdravstvena ustanovaNaslovTelefon
Center za kirurgijo sindroma neuro-ishemične diabetične noge in kritične ishemije spodnjih okončin tst. Lev Tolstoj, 6-8, stavba 38 - Klinika za kirurgijo na fakulteti(812) 91-7-91-91
Bolnišnica za vojne veterane, urad diabetične nogest. Narodnaya 21a+7-911-225-72-65
Vaskularni center. T. Topper na podlagi Klinične bolnišnice №122pr+7 (812) 962-92-91
Mestno središče za reševanje okončin na podlagi St. Petersburg GBUZ "City Hospital №14"st. Kosinova, 19+7 (812) 786 76 76
City Diabetes Center №2st. Leni Golikova 29-4(812) 757-30-78
City Diabetes Centre №3st. Novocherkasskaya, d. 56, k(812) 444-14-63
City Diabetes Centre №4261 Ave Obukhovskoy Defence(812) 368-44-67
Teritorialni center za sladkorno bolezen GKDTS № 1st. Siqueiros, d. 10-D(812) 296-35-06

Če želite poiskati strokovnjake, ki so vam blizu, vnesite iskalni sistem "središče diabetične noge [vaše mesto, regionalni center]" ali "urad diabetične noge [vaše mesto, regionalni center]". Po tem boste takoj videli, kakšne so državne zdravstvene ustanove in zasebne klinike.

Razlogi

Oglejmo si, kaj povzroča težave z nogami pri sladkorni bolezni. Pogosto imajo diabetiki okvaro krvnega obtoka v žilah, ki hranijo noge. Brez primerne prehrane postane koža na nogah še posebej občutljiva na poškodbe in počasi se zaceli. Tudi zmrzali negativno vplivajo na kožo osebe z diabetesom, čeprav zdravi ljudje prenašajo zimsko mraz brez težav.

Zaradi kronično zvišanega krvnega sladkorja je motena prevodnost živcev v stopalih. To se imenuje senzorična nevropatija. Njeni simptomi - diabetik se slabo počutijo ali ne čutijo bolečin v nogah, pritiska, visoke temperature, mraza in kakršnih koli učinkov na kožo. Zdravi ljudje, ti občutki pomagajo hitro ukrepati za zaščito pred poškodbami stopal. In bolniki s sladkorno boleznijo so pod enakimi pogoji poškodovani.

Ker so mehurji, opekline in odrgnine pri diabetikih neboleči, morda ne bodo pozorni na svoje težave z nogami, dokler se ne začne gangrena.

Druga manifestacija diabetične nevropatije je, da koža na nogah izgubi sposobnost potenja in je ves čas suha. In suha koža, kot je znano, pogosto razpoke. Razpoke kože na petah se lahko spremenijo v razjede. Ker te razjede ne bolijo, diabetik ne sprejme popravnih ukrepov in proces se premakne k gangreni. Druga oblika diabetične nevropatije je tista, ki blokira delo mišic stopal. Obstaja neravnovesje mišic, ki vodi do deformacije kosti stopala. Ta vrsta deformacije vključuje ukrivljene prste ali prste v obliki krempljev, pa tudi visok lok in ukrivljeno nogo.

Če je sladkorna bolezen oslabljena, postane razvoj težav s stopali še bolj verjeten. Ker se oseba slabo vidi, kjer stopajo pri hoji. Tudi tveganje za diabetično stopalo se poveča, če bolnikove noge zatečejo zaradi težav z ledvicami. Ker otekanje poveča stop volumen. Obutev postane blizu, iztisne in poškoduje noge med hojo.

Kaj storiti? Glavno orodje je pri normalni prehrani krvnega sladkorja z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Je bistveno orodje za nadzor diabetesa tipa 1 in tipa 2. t Normalizirajte svoj sladkor - in manifestacije diabetične nevropatije bodo minile. Znebili se jih boste v nekaj mesecih, v hudih primerih - v 2-3 letih. Preučite in upoštevajte program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 (glejte spodaj) ali metodo zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1.

Simptomi

Stalna bolečina je lahko simptom raztezanja, deformacije stopala, modrice, preobremenitve, nepravilne obutve ali okužbe.

Rdečica na koži je znak okužbe, še posebej, če se koža okoli rane pordeči. Tudi koža lahko drgne neuspešno izbrane čevlje ali nogavice.

Otekanje nog je znak vnetja, okužbe, nepravilne obutve, srčnega popuščanja ali okvarjenega krvnega obtoka v žilah.

Povišanje temperature na površini kože pomeni okužbo ali vnetje, ki ga telo poskuša zatreti, vendar se ne more spopasti, ker je imunski sistem oslabljen zaradi sladkorne bolezni.

Vsaka poškodba kože je resna, ker lahko pride do okužbe.

Corns pomeni, da so čevlji nepravilno izbrani, pri hoji pa je obremenitev stopala nepravilno porazdeljena.

Glivične bolezni nohtov in kože stopal, vraščeni nohti - lahko povzročijo hude okužbe.

Pus izhaja iz rane - simptom okužbe.

Vsi simptomi, navedeni v tem poglavju, pomenijo, da morate takoj obiskati zdravnika. Zamuda lahko povzroči amputacijo nog ali smrt. Priporočljivo je, da vas pregleda specializirani specialist in ne le dežurni zdravnik. Zgornji članek vam pove, kako najti središče diabetične noge, ki je najbližje vašemu prebivališču.

Težave s šepanjem ali hojo lahko pomenijo težave s sklepi, resno okužbo ali da čevlji niso pravilno izbrani.

Vročina ali mrzlica v kombinaciji z rano v nogi je znak hude okužbe, ki ogroža smrt ali amputacijo uda.

Rdečica kože se razprostira okoli rane, kar pomeni, da se okužba povečuje, telo je ne more obvladati in potrebuje pomoč.

Utrujenost v nogah je znak kršitve živčnega prevajanja (diabetična nevropatija).

Tudi bolečina v nogah je simptom diabetičnega stopala, vendar se zdravi ločeno. Preberite več v članku "Bolečina stopal pri sladkorni bolezni: kako se zdraviti."

Dodatni simptomi obtočnih motenj (intermitentna klavdikacija): t

  • bolečine v nogah, ki se povečajo s hojo in se spočijejo;
  • lasje prenehajo rasti na gležnjih in stopalih;
  • koža na nogah postane groba, postane suha.

Znaki

Znaki diabetične noge so značilni problemi z nogami, ki se pojavijo pri bolnikih:
  • kurja očesa;
  • mehurčki;
  • vraščeni nohti;
  • bunion;
  • bradavice;
  • ukrivljenost prstov v obliki kladiva;
  • suha in razpokana koža;
  • glivična kožna bolezen stopal (atletsko stopalo);
  • nohtov gliva.

Kurja očesna se pojavijo, ko je del stopala izpostavljen prekomernemu pritisku ali pa ga nekaj drgne. Praviloma je razlog neuspešno izbran čevlje. Uradno se priporoča, da se kozice po kopeli previdno odstranijo s plovcem. Dr. Bernstein predmeti: Ne odstranjujte žuljev! Ne storite tega sami in ne pustite nikomur, vključno z zdravnikom. Ker bo rana ostala na mestu odstranitve kalusa, ki se z veliko verjetnostjo spremeni v razjedo.

Bolnik s sladkorno boleznijo ima odstranjeno koruzo. Ostaja rana, ki se bo dolgo zacelila in najverjetneje jo bo okužila okužba.

Dr. Bernstein poudarja, da je odstranitev kurjega olja glavni vzrok razjed, ki jih okužba nato okuži. Naprej - gangrena in amputacija ... Namesto odstranjevanja žuljev, naročite in nosite dobre ortopedske čevlje. Po tem se bo obremenitev stopala pri hoji pravilno razdelila, kurja očesa pa se bodo postopoma prenašala.

Blisters so izbuljene kože, napolnjene z tekočino. Blister nastane zaradi dejstva, da čevlji ves čas drgnejo isto področje na stopalu. Lahko se pojavi tudi pretisni omot, če nosite čevlje brez nogavic. Da bi se izognili mehurjem, morajo čevlji dobro prilegati in ne hoditi brez nogavic. Če je na nogi blister, mora bolnik s sladkorno boleznijo vsekakor obiskati specialista. Zdravnik bo pravilno zavil. Če se okužba razvije, bo zdravnik odstranil gnoj iz pretisnega omota in predpisal antibiotike.

Nohti rastejo, če oseba nepravilno kosi lase ali nosi preveč tesne čevlje. Ne obrežite žebljev po robovih. Priporočljivo je, da jih ne razrežete s škarjami in z ročajem za nohte. Bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo pustiti vraščenega nohta brez pozornosti, morate obiskati zdravnika. Zdravnik se lahko odloči, da odstrani del nohta, da prepreči nadaljnje rasti. To je manj zlo kot okužena rana, gangrena in amputacija. Če se okužba že pojavi v prstu, bo zdravnik predpisal antibiotike.

Burzitis je izboklina na zunanjem robu palca. Sčasoma se lahko napolni s kostnim tkivom in tekočino. Burzitis se oblikuje, če palec odstopa od drugih prstov. To je lahko dedni problem. Visoke pete in čevlji s koničastim prstom povečujejo tveganje. Za burzitis ne raste, zdravnik lahko predlaga uporabo mehkih vložkov za čevlje. Bolečine in vnetja lajšajo zdravila. Če burzitis povzroča pogoste bolečine, se kirurško odstrani. Za preprečevanje, nosite čevlje, ki vam ustrezajo velikosti.

Bursitis velikega palca, na katerem se je pojavila razjeda. Vidimo, da je rana okužena.

Rastlinske bradavice so majhne rasti barve mesa. Včasih imajo majhne črne pike. Rastlinske bradavice povzročajo humani papiloma virus. Ta virus prodre skozi majhne lezije na koži nog. Bradavice so lahko boleče in ovirajo hojo. Da bi zmanjšali njihovo širjenje, si umijte roke vsakič, ko se dotaknete podplatov. Stopala morajo biti čista in suha. Ne hodite bosi na javnih mestih. Zdravnik lahko predlaga odstranitev plantarnih bradavic z laserjem, tekočim dušikom ali kirurško pod lokalno anestezijo.

Krivulja prstov, podobna kladivu, izhaja iz dejstva, da se eden ali dva sklepa majhnih prstov nenaravno upogibata. To je zato, ker mišice stopala oslabijo zaradi diabetične nevropatije. Če pride do problema ukrivljenosti prstov, se spremeni oblika stopal. Morda je težko hoditi. Težko je najti prave čevlje. Glavna nevarnost - lahko so rane in razjede, ki so nagnjeni k okužbi. Zdravljenje - ortopedski vložki v čevljih, kot tudi zdravila za bolečino in vnetje. V skrajnih primerih operacijo.

Suha in razpokana koža je groba in luskasta. Spremeni se barva kože, lahko srbi. To težavo povzročajo različni razlogi - visok krvni sladkor, poškodbe živcev in poslabšanje pretoka krvi v noge. Razpoke v koži so nevarne, ker povzročajo okužbo. Ohranite vlago in elastičnost kože stopal. Redno namažite z oljem, kot je opisano spodaj v poglavju »Nega stopal: Podrobna navodila«. Če se ne spopadete in se stanje kože poslabša - obiščite zdravnika. Morda boste napisali recept za močno mazilo. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če morate predpisati vitamina A in dodatke cinka. Ne sprejemajte teh sredstev brez dovoljenja! Seveda, glavna stvar je, da znižate krvni sladkor in ga ohranite stabilno normalno.

Blister ali kalus, ki je prešel v okuženi razjed. Na dnu palec lahko vidite tudi pretisni omot.

Glivične bolezni kože stopala se kažejo v simptomih - srbenje, pekoč občutek, rdečina, razpoke v koži. Glive se razmnožujejo na podplatih in med prsti. Da bi ga preprečili, naj bodo noge čim bolj suhe. Ne nosite istega čevlja ves čas. Imejte nekaj parov čevljev, ki jih boste menjali. Medtem ko nosite eno, se drugo sušenje. Nočni čevlji nimajo časa, da se posušijo. Na javnih mestih ne hodite bosi, nosite copate. Nogavice morajo biti iz naravnega materiala - bombaža ali volne. Lekarna prodaja kreme in spreje proti glivicam na nogah. Če je potrebno, bo zdravnik napisal recept za močna zdravila.

Nail fungus - enake preventivne ukrepe kot za glivične bolezni kože stopal. Glive so debele, kar otežuje njihovo rezanje. Barva nohtov se spremeni. Včasih odpadejo nohti, ki jih prizadene gliva. Zdravnik lahko predpiše tablete, kirurško ali kemično odstranite nohte. Tudi nohti se zdravijo z laserjem, vendar med strokovnjaki še vedno obstaja nekaj razprav, kako dobro ta metoda pomaga.

Znaki okužbe, za katere morate takoj poiskati zdravnika:

  • gnoj;
  • bolečina;
  • rdečina kože, povišanje temperature na površini.

Diagnostika

Težave s sladkorno boleznijo lahko povzročijo motnje prevajanja živcev, zamašitev krvnih žil v nogah ali oboje. To se imenuje nevropatska, ishemična ali mešana oblika sindroma diabetičnega stopala. Zdravnik določi obliko bolezni in postavi diagnozo, da bi predpisal optimalno zdravljenje.

Diagnoza diabetičnega stopala
Kaj običajno počne zdravnikZa kakšen namen
Vizualno pregleda bolnikove noge.Ugotovite, kateri znaki so diabetična stopala (glejte zgoraj)
Rendgenska ali magnetna resonanca stopalUgotovite, če je poškodovana kost.
Preveri občutljivost na vibracije, temperaturo, dotik in kolenaUgotovite, kako huda je diabetična nevropatija pri bolniku
Pregleduje bolnikove čevljeOcenite, kako se čevlji ujemajo po velikosti in popolnosti, ali so v njem tujki, ne glede na to, ali podplat ni izrabljen
Pošlje vsebino rane za bakteriološko analizo.Ugotovite, kateri antibiotiki lahko pomagajo in ki ne morejo
Študije za oceno pretoka krvi v arterijah, ki hranijo noge:
  • Ultrazvok žil spodnjih okončin;
  • Dopplerjev ultrazvok v M-načinu (USDG);
  • merjenje gleženjskega indeksa;
  • transkutana oksimetrija.

Preverjanje občutljivosti stopala na stopala za oceno resnosti diabetične nevropatije

Obstaja tudi študija - rentgenska angiografija. Radioaktivno kontrastno sredstvo se vbrizga v pacientovo kri, ki »žari« skozi stene posode. Ta študija je najbolj informativna, vendar lahko povzroči stranske učinke ledvic. Zato je predpisana previdno. Vendar, če je načrtovana operacija za obnavljanje krvnega pretoka v žilah, je obvezna.

Stopnje diabetičnega stopala, odvisno od globine lezije
StopnjaZnaki
0Язв еще нет, но риск высокий - мозоли, деформация стопы
1Поверхностные язвы
2Глубокие язвы. Могут быть поражены сухожилия, но не кости
3Глубокие язвы с поражением костей
4Гангрена на пальцах ног
5Гангрена с вовлечением всей ступни

Прогноз зависит от стажа диабета, насколько грамотно больной лечится, мотивирован ли он соблюдать режим. Имеют значение также сопутствующие заболевания - атеросклероз, гипертония, осложнения диабета на почки и зрение, старческое слабоумие. Поэтому, когда диабетик обращается к врачу из-за проблем с ногами, обследование должно быть комплексным.

Glejte tudi:
  • Анализы при диабете - подробный список
  • Нормы сахара в крови - к чему нужно стремиться

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) - это осложнение диабета, в результате которого разрушаются суставы и мягкие ткани стопы, изменяется ее форма. На ранней стадии суставы становятся жесткими и набухают. Позже мышцы слабеют и перестают справляться с нагрузкой. Из-за этого возникают проблемы с костями, стопа деформируется. Все это обычно происходит быстро.

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия), а также язва на подошве. Несмотря на значительные повреждения, человек не ощущает боли.

Причина развития стопы Шарко - диабетическая нейропатия. Поврежденные нервы не могут передавать сигналы из ноги в мозг. Поэтому человек неправильно ставит ногу во время ходьбы. Разрушение суставов и костей вызывает боль, но диабетик ее не чувствует. Он продолжает давать нагрузку на пораженную стопу до тех пор, пока изменение формы ноги не станет явно заметным.

Начальные симптомы:

  • кожа стопы краснеет, повышается температура на ее поверхности;
  • нога распухает;
  • боль может чувствоваться, но чаще отсутствует из-за нейропатии.

Лечение диабетической остеоартропатии - ногу помещают в специальную повязку из полимерных материалов. Это дает воможность разгрузить пораженные участки стопы. Вероятно, врач назначит пациенту ходить с костылями или даже пересесть в инвалидную коляску. Иногда искривленную форму костей приводят в норму с помощью хирургической операции.

Preprečevanje

Профилактика - это тщательное выполнение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп. Рекомендации по уходу за ногами приведены ниже. Сейчас обсудим, как осматривать стопы больного диабетом, на что обращать внимание. Стопы нужно осматривать ежедневно, сначала сверху, а потом со стороны подошвы. Тщательно проверяйте кожу между пальцами ног. Для этого может понадобиться зеркало. Желательно, чтобы в осмотре стоп участвовал кто-то еще, а не только сам диабетик.

Задача осмотра - не упустить, если появляются новые мозоли, припухлости, синяки, болезненные участки, повреждения кожи, любые другие изменения. Может меняться форма, цвет и температура стопы. Чувствительность к прикосновениям - ослабевать или наоборот усиливаться. Если вы замечаете, что изменения протекают в худшую сторону - на следующее утро обратитесь к доктору, не тяните. Могут быть мелкие переломы и трещины костей, из-за которых стопа опухает, меняется ее форма. Это требует срочного внимания со стороны врача.

Поражения стоп, которых нужно опасаться при диабете:

  • случайные порезы и ссадины;
  • волдыри после ожогов (в т. ч. в слишком горячей ванной);
  • грибковые заболевания кожи, особенно между пальцами ног;
  • грибковые заболевания ногтей;
  • врастание ногтей в кожу;
  • мозоли на стопах и пальцах ног (“натоптыши”);
  • кровоподтеки, синяки.

Даже незначительное повреждение может превратиться в трофическую язву, которая будет долго и трудно заживать. В случае бактериального заражения раны - разовьется гангрена, и может оказаться, что только ампутация спасет диабетика от летального исхода.

Если кожа стоп темнеет или наоборот светлеет, на ней исчезают волосы - это означает, что ухудшается кровоснабжение ног. Чем хуже поступление кислорода и питания к клеткам, тем дольше заживают повреждения кожи. Проверяйте не ухудшается ли чувствительность кожи к прикосновениям. Для этого можно использовать, например, перья. Убедитесь, что больной диабетом способен почувствовать разницу между теплой и холодной водой, когда опускает ногу в воду. Прежде чем принимать ванну, нужно проверить температуру воды рукой. В любом случае, термометр для ванной необходимо иметь и использовать.

Синдром диабетической стопы развивается обычно из-за того, что у больного травмируется нога, но он этого не ощущает. Цель ежедневного осмотра - выявить негативные изменения, которые диабетик не заметил в тот момент, когда они произошли. У врачей сейчас есть эффективные современные повязки и мази. Это средства, которые помогают заживлять раны на ногах, предотвращать инфекцию, гангрену и ампутацию. Но все же к врачу нужно обратиться вовремя. Когда гангрена уже началась - другого средства, кроме ампутации, нет.

Беспокоит диабетическая стопа? Обратитесь к врачу немедленно, не тяните!

Выполняйте правила ухода за ногами, ежедневно осматривайте стопы и обращайтесь к доктору, как только что-то покажется вам подозрительным. Главный способ профилактики и лечения диабетической стопы - понизить до нормы сахар в крови, а потом поддерживать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Этого можно достигнуть при диабете 1 и 2 типа с помощью низко-углеводной диеты. Контролируйте свой обмен веществ - и большинство симптомов диабетической нейропатии со временем пройдут. В том числе, восстановится чувствительность ног. Также заживут повреждения кожи на ногах. Но, к сожалению, если кровеносные сосуды закупорены, то их проходимость просто так уже не восстановиться. Также, если у вас были переломы или вывихи костей стопы, то это неизлечимо.

Уход за ногами: подробная инструкция

Ниже приводятся правила ухода за ногами при диабете 1 и 2 типа. Если чувствительность ног к температуре, боли и давлению в значительной степени утрачена, то выполнять их нужно особенно тщательно. Это единственный способ, чтобы не попасть на операционный стол к хирургу, который занимается ампутациями.

В то же время, если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и держать свой сахар в крови стабильно нормальным, то со временем чувствительность нервов восстанавливается. После этого риск фатальных проблем с ногами при диабете снижается до нуля. Восстановление нервной чувствительности занимает как минимум несколько месяцев, а обычно 1-2 года.

Бросьте курить! Курение ухудшает циркуляцию крови в ногах и, следовательно, повышает шансы, что рано или поздно нужно будет делать ампутацию.

Опасность обжечь ноги - высокая, потому что ослаблена чувствительность ступней к температуре. Держите свои ноги как можно дальше от источников тепла. Это значит - никаких каминов, обогревателей, бутылок с горячей водой или электрических одеял. В ванне или душе вода должна быть прохладной, даже не теплой.

В холодную погоду носите толстые теплые носки и обувь достаточной ширины, чтобы она не давила на ноги в носках. Нарушена ли циркуляция крови в сосудах ног - можно проверить на приеме у врача с помощью безболезненного исследования «транскутантная оксиметрия». Если окажется, что она нарушена - не оставайтесь на холоде дольше 20 минут подряд. Никогда не ходите босиком, ни на улице, ни даже в помещении.

Не наклеивайте пластырь или еще какой-то липкий материал на свои ступни. Потому что когда будете его отрывать, то это может вызвать повреждения кожи, и они потом будут долго и трудно заживать. Если нужно надеть повязку на ногу, то используйте другие способы ее крепления - например, резинки, лишь бы не липкий пластырь.

Если смазывать ноги какими-то лекарствами, то делайте это только по назначению врача. Для кожи ног больного диабетом опасны многие распространенные средства, которые продаются в аптеке без рецепта. Например, йод, перекись водорода и салициловая кислота. Не используйте йод или перекись водорода для дезинфекции ран на ногах, даже если вам это советует врач. Купите в аптеке особый йод, который не обжигает кожу, и держите его под рукой.

Если у вас сухая кожа на ногах, то попросите кардиолога или терапевта, чтобы не выписывал вам бета-блокаторы от повышенного давления или проблем с сердцем. Потому что прием лекарств из группы бета-блокаторов еще больше осложнит увлажнение кожи ваших ног. Как лечить сердечно-сосудистые заболевания без вредных “химических” таблеток, читайте здесь - это сайт по лечению гипертонии, родственный Diabet-Med.Com.

Если не ногах появились мозоли, то не пытайтесь их удалять! Не используйте для этого ни ногти, ни скальпель, ни другие предметы. Не удаляйте мозоли сами и не позволяйте этого делать никому, в том числе врачу-подиатру. Грубая кожа на мозолях - это защита подошвы ног от повреждения из-за неудачно подобранной обуви. Если удалить мозоли, то эта защита пропадает.

Удаление мозолей у больных диабетом - самая распространенная причина образования язв, которые потом приводят к ампутации стопы. В случае появления мозолей на ногах нужно перейти на удобную ортопедическую обувь. Если обувь подобрали правильно, то избыточной нагрузки на подошвы ног не будет, и со временем мозоли исчезнут сами.

Грибок на ногтях. На большом пальце правой ноги он уже вызвал отслоение ногтя.

Если у больного диабетом ногти на ногах становятся тоньше, то нужно выяснить, не грибок ли является причиной этого. Если окажется, что это действительно грибковая инфекция, то врач выпишет средство, которое нужно накладывать на пораженные ногти дважды в сутки. К сожалению, грибок обычно приходится лечить 12 месяцев или даже дольше. Могут понадобиться не только местные средства, но и прием таблеток против грибка.

Желательно распечатать на принтере правила по уходу за ногами, которые приведены выше, а также раздел "Как соблюдать гигиену ног". Периодически перечитывайте этот материал и ознакомьте с ним членов семьи больного диабетом. Если старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то вы сможете поддерживать свой сахар в крови стабильно нормальным. Через несколько месяцев чувствительность нервов в ногах начинает постепенно восстанавливаться. Не позже, чем через 2-3 года, она восстановится полностью. Риск синдрома диабетической стопы или гангрены снизится практически до нуля.

Как правильно покупать обувь

Всю обувь покупайте или заказывайте не утром и не днем, а в вечернее время, потому что вечером размер ноги максимальный. Обувь должна быть комфортной сразу же, как только вы примерили ее в первый раз. Не должно быть необходимости разнашивать новую обувь. Нельзя носить обувь с заостренными носками. Вам нужна обувь с широким и глубоким пространством для пальцев ног. Ортопедическая обувь - хороший выбор. Она не слишком эстетично выглядит, зато удобная и повышает вероятность, что вам удастся сохранить свои ноги без повреждений.

Никогда не носите сандалии с ремешком между пальцами ног. Потому что ремешок может натереть кожу. Появятся волдыри, которые потом перейдут в язву. Не носите одну и ту же обувь несколько дней подряд. Имейте несколько пар удобной обуви, чтобы чередовать их через день. Каждый раз, прежде чем надеть обуть, осматривайте ее изнутри. В ней не должно быть никаких сторонних предметов - камешков и т. д.

Не носите чулки или носки с плотными резинками, которые сдавливают ноги и ухудшают циркуляцию крови в сосудах. Не носите носки с дырками или заштопанные. Не носите носки слишком больного размера или с толстыми швами. Проблемные носки могут повредить кожу ног, вызвать сначала волдырь, потом язву и дальше вплоть до гангрены и ампутации. Экономия на белье может обернуться невосполнимыми потерями из-за инвалидности.

Соблюдение гигиены ног

Нужно каждый день осматривать ступни больного диабетом, не появилось ли на них новых повреждений или признаков того, что обувь неудобная. Убедитесь, что нет волдырей, мозолей, трещин, следов грибка или других повреждений кожи ног. Также проверяйте кожу между пальцами ног. Подошвы осматривайте с помощью зеркала. Если больной диабетом не может сам это делать, то ему нужна помощь другого человека. Если найдете какие-то повреждения на ногах - немедленно свяжитесь с врачом.

Не проверяйте температуру воды в ванной ногой, а только рукой, еще лучше - купите и используйте термометр для ванной. Температура воды в ванной должна быть не выше 33 градусов Цельсия. Потому что даже температура воды 34 градуса Цельсия может вызвать ожог, если нарушена циркуляция крови в сосудах.

Oglejte si video: Peter Attia: What if we're wrong about diabetes? (Junij 2019).