Zdravljenje cerebralne ateroskleroze možganskih žil

Arterioskleroza je bolezen, ki se kaže v zamenjavi trofično sposobne in kontrakcije stene mišičnega tipa s veznim tkivom. Hkrati se izgubi glavna lastnost žil, elastičnost, ki je preobremenjena s poslabšanjem oskrbe s krvjo na območju, kjer se nahaja prizadeta vena ali arterija.

Posebna oblika arterioskleroze je ateroskleroza, imenovana tudi presnovna. Vzrok tega stanja je disfunkcija maščobnega metabolizma v telesu, kar vodi do njihovega uhajanja skozi membrano bazalne celice in vaskularnega endotelija.

Najnevarnejša možganska ateroskleroza je razvoj patološkega procesa v glavnih arterijah, ki hranijo možgane. Če je prizadet osrednji organ, so lahko posledice zelo resne, zato mora zdravljenje in preprečevanje bolezni postati prednostna naloga za bolnika.

Glavni vzroki in mehanizmi razvoja

Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k nastanku in razvoju bolezni.

Začetni mehanizem bolezni je kršitev presnove lipidov.

Pomanjkanje oksidacije lipidov, neravnovesje njihovih transportnih oblik in ogromna poraba so osnova za razvoj možganske ateroskleroze.

Glavni razlogi za ta pogoj so:

  1. Vnos presežne živalske maščobe. Maščobe, ki jih najdemo v maslu, jajcih, mesu, mlečnih izdelkih, so potrebni vir energije in endogene vode za telo. Holesterol sodeluje tudi pri sintezi hormonov, stabilizira celične membrane in je kofaktor v številnih biokemičnih transformacijah. Vendar pa imajo encimski sistemi v telesu omejitve, poleg tega veliko ljudi trpi zaradi bolezni žolčnika ali trebušne slinavke, ki neposredno vplivajo na delitev maščob.
  2. Bolezen jeter. Tu se pojavljajo glavni sintetični procesi v telesu, največji organ človeškega telesa z ustrezno toploto in odlično cirkulacijo krvi. Ko so hepatociti poškodovani (funkcionalne enote jeter), pride do naslednjega: motene so oksidacijske reakcije maščob in se prenašajo v prosti pretok skozi krvni obtok, moti se ravnotežje lipoproteinov z visoko in nizko gostoto, zaradi česar se holesterola zadrži v celicah žilne stene in tam ostane za vedno. . Poleg tega so pogosto ciroza in druge bolezni jeter vzroki za hipertenzijo.
  3. Hipodinamija. S sedečim načinom življenja se zmanjša pogostost in moč krčenja srca, koronarna cirkulacija se poslabša in pretok krvi upočasni. Čim počasneje se premika kri v najbolj oddaljenem od središča žilnih mrež, tem večja je možnost nastanka ateroskleroze, ker kri ne bo spirala infiltrata s površine celic.
  4. Kajenje Redni vnos nikotina v kri povzroči, da se žile spazijo, nato pa se sprostijo in tako po vsakem vdihu bioaktivne komponente cigaretnega dima. Zato stena začne sama izgubljati svoje lastnosti in po vključitvi preostalih maščobnih metabolitov v proces se bo kmalu pojavila aterosklerotična posoda.

Poleg tega so vzroki za bolezen lahko sladkorna bolezen in prirojene patologije presnove ogljikovih hidratov. Pri množičnih motnjah presnove saharidov je pospešen razvoj ateroskleroze.

Diabetes mellitus je eden najpogostejših vzrokov za nastanek motenj metabolizma lipidov in pojava ateroskleroze.

Glavne faze bolezni

Za ta proces je značilna jasna uprizoritev.

Zdravljenje in prognoza bolezni sta odvisna od stopnje poškodbe posode.

Moderna klasifikacija temelji na patoloških spremembah v steni.

Izgleda takole:

  • Na podlagi cirkulacije maščob in povečane prepustnosti plovil se celice "napolnijo" z lipidi in se ponovno rodijo v velike in maščobne celice pene, imenovane tudi ksantomske celice. Maščoba v njih se spremeni in spremeni v beljakovinski detritus. Takšna celica ne more več v celoti izpolniti svoje vloge, vendar so spremembe opazne le pod mikroskopom in prizadeto območje je skromno. Na tej stopnji je napoved pozitivna in jo lahko dobite z dieto in telesno vadbo. Vendar pa je ateroskleroza v začetni fazi opaziti tudi pri otrocih, starih 15 let.
  • Če na plovilu lahko vidite značilne maščobne lise in proge, potem diagnosticirajte "aterosklerozo prve faze". To stanje ni kritično, vendar se lahko bolnik pritoži zaradi nespečnosti, razdražljivosti in visokega krvnega tlaka.
  • Fibrin in trombociti se držijo maščobe, pojavi se maščobni plak. Progresivne vaskularne spremembe v drugi fazi ateroskleroze obsegajo zaplete na mestu nastanka plaka - njihovo uničenje, vnetje po obodu ali celo majhne razjede. V tej fazi je indicirano zdravljenje z zdravili.
  • Prihod zadnje faze bo zaznamovan z vnosom kalcijevih soli v debelino plaka in njihovo kasnejše petrifikacija. Hkrati je prisotna stenoza plovila (znatno zmanjšanje lumna) in obtočne motnje ciljnega organa.

Ena najbolj nevarnih oblik je cerebralna ateroskleroza. To pomeni, da se patološki proces razvije v možganskih žilah. Vsako pred-možgansko posodo, ki je predmet tega, poveča tveganje za ishemično kap in kasnejšo invalidnost. Značilnost te vrste bolezni se imenuje nebolečnost procesa, bolnik pa se morda niti ne zaveda problema.

Če želite izvedeti o prisotnosti aterosklerotičnega procesa in pravočasno predpisati zdravljenje, morate poznati ključne simptome možganske arterioskleroze možganskih žil.

Simptomi, značilni za bolezen

Če se v bazenu karotidnih in vertebralnih arterij, ki hranijo možgane, oblikuje aterosklerotični plak, se njegova rast začne in povečuje.

Raste, dokler ne zapre krvnega obtoka ali pa ne tromb, ki se lahko sčasoma zlomi.

Če obstaja sum na razvoj bolezni, mora bolnik v zadnjih nekaj mesecih spremljati njihovo psiho-čustveno stanje.

Pogosto napredovanje bolezni spremlja pojav naslednjih simptomov in nepravilnosti v stanju človeškega telesa:

  1. Težave s spominom so znak motene možganske cirkulacije. Če se bolnik pritožuje zaradi kratkotrajnih motenj spomina, ga je treba poslati na analize z sumom na aterosklerotični proces. Pogosto nezmožnost, da bi se spomnili, kaj se je zgodilo pred nekaj minutami, takšen pojav ni motnja, ampak simptom.
  2. Pogosto je pritožba utrujenost, skupaj s kršitvijo fine motorične sposobnosti. Možna zaspanost, težka uda, tremor. To je še posebej opazno, ko znane operacije okoli hiše ali v kuhinji začnejo trajati dlje kot prej.
  3. Nespečnost in kasnejša razdražljivost kažeta na množico bolezni, če pa postanete anksiozni, nemirni ne tako dolgo nazaj, čeprav nikoli niste imeli težav s spanjem, je to razlog, da se posvetujete s specialistom.
  4. Za sprožene oblike so značilni silni simptomi - poslabšanje vida in sluha, popačenje zaznavanja okusa, motorična funkcija, ishemični napadi.

Nevaran zaplet je kap, ki je običajen izid bolezni. Smrt ne izvira iz same presnove arterioskleroze, temveč zaradi ishemične ali hemoragične poškodbe pomembnih možganskih struktur ali zaradi tromboze.

Pogost vzrok smrti bolnika je miokardni infarkt zaradi podobnega procesa v koronarnih arterijah.

Osnovne diagnostične metode

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze.

V ta namen so predpisani številni pregledi - biokemični krvni test za lipidni profil (lipoproteini z visoko, nizko gostoto, prosti in vezani holesterol, hilomikroni, prosti trigliceridi) ter imunski označevalci za aterosklerozo.

Diagnoza bolezni vključuje nekatere raziskave strojne opreme.

Raziskave aparatov vključujejo naslednje:

  • Ultrazvok z uporabo Dopplerjevega učinka (medtem ko strokovnjak ocenjuje hitrost pretoka krvi na različnih področjih možganov in predcerebralnih arterij, zazna lokalizacijo plakov);
  • EEG preverja električno aktivnost možganov, kar kaže na uporabnost miselnih procesov in celovitost glavnih funkcij skorje.

Če je potrebno, je popolnoma natančno zaznati stenotično plovilo, uporabljajo se invazivne kontrastne metode:

  1. MRI z visoko resonančno snovjo.
  2. CT z angiografskim kontrastom.

V slednjih metodah bodo vsa plovila poudarjena in jasno vidna v nastali sliki, ki je lahko potrebna za kirurški poseg.

Dešifriranje numeričnih podatkov je treba zaupati izkušenemu strokovnjaku, saj so zelo specifični.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Preprečevanje ateroskleroze je sestavljena iz stroge prehrane z zmanjšano porabo živalskih maščob, povečane telesne aktivnosti, povečane izpostavljenosti pacienta zraku in aktivne hoje, izogibanja stresa na telesu, prenehanja kajenja, pitja terapevtskih odmerkov alkohola za čiščenje in razširitev lumena žil.

Zdravniki uporabljajo široko paleto zdravil pri zdravljenju bolezni.

Na vsaki stopnji bolezni je potrebna prilagoditev odmerka in možnost nadomestnega zdravljenja.

Na splošno arzenal drog izgleda takole:

  • Zaviralci absorpcije holesterola. V tem primeru se zmanjša vnos maščob v telesu, kar povzroči zmanjšanje aterogenih učinkov. Toda holesterol, ki je vstopil v telo, se počasi obdeluje, zato ni treba čakati na hiter učinek. Zdravila se uporabljajo v zgodnjih fazah v kombinaciji z dietno terapijo. Glavno orodje - holestiramin.
  • Inhibitorji sinteze in prenosa holesterola. Ta zdravila zavirajo presnovne procese, ki so vključeni v transport endogene maščobe, ki s hrano vstopa v prebavila, kar upočasni razvoj ateroskleroze. Sem spadajo Simvastatin, Zokor, Lovastatin, Atorvastatin.

Uporabljajo se tudi zdravila, ki stimulirajo izločanje holesterola iz telesa.

Pomoč encimskim sistemom, zdravila iz te skupine (na primer zdravila Esentiale) precej hitreje presnavljajo maščobe.

Druga zdravljenja

Večinoma se uporablja selektivno znižanje vsebnosti trigliceridov v krvi. Holesterol ni edina aterogena maščoba.

Napredovanje bolezni pospešujejo navadni trigliceridi.

Fenofibrat in nikotinska kislina (vitamin PP) prispevata k znižanju njihove ravni v prostem krožnem bazenu.

Poleg tega se lahko uporabijo naslednja sredstva:

  1. Antioksidanti neposrednega in posrednega delovanja. Ta poceni zdravila se bolj uporabljajo za splošni nadzor in preprečevanje kot za zdravljenje hiperlipidemičnega stanja, vendar njihove vloge ni mogoče podcenjevati. Tocopherol (vitamin E) in askorbinska kislina (vitamin C) pomagata zmanjšati oksidativne procese v prizadeti steni in sta sestavni del kompleksne terapije v kombinaciji z drugimi skupinami. Uporabljajo se tudi metionin in glutaminska kislina.
  2. Angioprotectors. Te sodobne droge najdejo svojo uporabo pri vseh distrofičnih spremembah krvnih žil in s tem povezanih pogojih. Povečujejo naravno odpornost žilne stene do poškodb, vračajo regenerativno funkcijo in ustvarjajo tonični učinek. Sem spadajo Parmidin (Prodektin, Anginin), Etamzilat (Ditsinon), Quercetin (Flavin, Quertin).
  3. Antihipertenzivna zdravila. Podporna terapija med zdravljenjem cerebralne ateroskleroze je zdravilo za zniževanje krvnega tlaka. Zaradi izgube elastičnosti se intrakranialni tlak poveča, kar povzroči poslabšanje simptomov in v tem primeru bolečine zaradi poškodb membran v možganih. Nato lahko zdravnik predpiše furosemid za znižanje BCC, zaviralcev ACE v obliki kaptoprila in lizinoprila, zaviralcev beta atenolola in metoprolola.

Dodatna sredstva, uporabljena med terapijo, so antikoagulanti.

Pogost zaplet pri aterosklerozi je nastanek krvnega strdka na mestu zobnih oblog in njegova kasnejša odcepitev, kar vodi do embolije z organskimi poškodbami.

Da bi to preprečili, predpišite način za zmanjšanje aktivnosti trombina in nastanek protrombina. To so Heparin, Hirudin, Dikumarin, varfarin, Pelentan in njihovi tuji kolegi.

Strokovnjak za video v tem članku vam bo povedal o cerebralni aterosklerozi.

Oglejte si video: AMEC -PKR 2017 - URGENTNA RADIONICA - INTERVENTNE PROCEDURE U JEDINICI INTENZIVNE KARDIOLOSKE NEGE (Junij 2019).