Nujni ukrepi za hipoglikemično komo

Normalizacija ravni glukoze v krvi je glavna naloga bolnika s sladkorno boleznijo. Ostra nihanja vrednosti glukoze ne samo poslabšajo bolnikovo stanje, temveč lahko povzročijo tudi nastanek nevarnih zapletov.

Ena od posledic nenadzorovane sladkorne bolezni je hipoglikemična koma, ki se pojavi, ko se raven sladkorja zmanjša. Za to stanje je značilen razvoj, ki je podoben streli, in če pomoč ni zagotovljena pravočasno, je lahko vzrok smrti.

Patogeneza in vzroki za patološko stanje

Nizke koncentracije glukoze z visokimi ravnmi insulina (inzulinski šok) lahko povzročijo hipoglikemično komo. Za to stanje je značilna posebna reakcija telesa, v katerem je moteno delo višjega živčnega sistema in prizadeta nevroni možganov. Dolgotrajno pomanjkanje glukoze povzroča stradanje kisika in ogljikovih hidratov. Rezultat takšnega procesa je smrt delov ali delov možganov.

Za insulinsko komo je značilno znižanje ravni glukoze pod 3,0 mmol / l. V takem trenutku oseba doživlja različne nelagodje. Stanje se hitro razvija in se vsako minuto poslabša. V večini primerov se koma pojavi pri bolnikih, ki so odvisni od insulina. Njegov videz je posledica napačne taktike zdravljenja bolezni in pomanjkanja razumevanja pravil za izvajanje injekcij.

Glavni razlogi:

  • preveliko odmerjanje insulina, ko je bolnik injiciral napačno količino zdravila ali uporabil napačno vrsto zdravila (npr. brizga U40 namesto U100);
  • zdravilo se injicira intramuskularno, ne subkutano;
  • prehrana ni bila opažena, prav tako pa so zamudili tudi prigrizke;
  • dolge intervale med obroki;
  • sprememba prehrane in prehrane;
  • kratkotrajna hormonska injekcija je bila izvedena brez nadaljnje prigrizki;
  • opravljanje dodatne telesne dejavnosti brez predhodnega uživanja ogljikovih hidratov;
  • pomanjkanje glikemične kontrole pred izračunom odmerka hormona, zaradi česar je potrebno več zdravila, kot je potrebno;
  • vdor krvi na mesto injiciranja zaradi popolnih masažnih gibov;
  • pitje alkohola;
  • nosečnosti, zlasti v prvih mesecih, ko se zmanjša potreba po insulinu;
  • debelost jeter;
  • pacient je v stanju ketoacidoze;
  • jemanje določenih zdravil, na primer uporaba starejših zdravil iz sulfonamidne skupine v ozadju kroničnih lezij jeter, srca ali ledvic;
  • motnje prebavnega sistema.

Hipoglikemija se lahko pojavi tudi pri novorojenčku, ki je bil rojen prej kot običajno, ali če ima prirojeno srčno bolezen.

Simptomi

Klinična hipoglikemija je odvisna od hitrosti njene manifestacije.

Prvi znaki so:

  • občutek lakote;
  • šibkost;
  • potenje;
  • omotica;
  • zaspanost;
  • občutek strahu brez vzroka;
  • glavobol;
  • bledica kože.

V odsotnosti ukrepov za lajšanje zgodnjih simptomov hipoglikemije se pojavi akutna oblika bolezni, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • tahikardija;
  • parestezija;
  • kratka sapa;
  • tremor;
  • krči;
  • vzburjenost (psihomotorična);
  • zamračenje zavesti.

Z dolgotrajnim neupoštevanjem teh simptomov se neizogibno pojavi koma.

Zanj so značilne naslednje manifestacije:

  • nenaravnost svetlih pokrovov;
  • razširjene zenice;
  • hitri utrip;
  • rahlo povišanje krvnega tlaka;
  • zmanjšanje telesne temperature;
  • razvoj simptoma Kerniga;
  • povišanje tetivnih in periostalnih refleksov;
  • izguba zavesti

Pojav takšnih znakov mora biti razlog za takojšen sprejem ogljikovih hidratov in iskanje zdravniške pomoči.

Nujna pomoč - algoritem ukrepov

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo vsekakor povedati svojim sorodnikom o značilnostih terapije in o možnih nevarnih posledicah. To je potrebno, da okoliški ljudje sprejmejo potrebne ukrepe za odpravo manifestacij hipoglikemične kome.

Prva pomoč vključuje naslednje ukrepe: t

  1. Pacienta položite na stran, da preprečite zadušitev zaradi vdora v dihalne poti. Zaradi tega se lahko izognemo lepljenju jezika.
  2. Sprostite ustno votlino iz hrane (če je potrebno).
  3. Pacienta pokrijte z več toplimi odejami.
  4. Nenehno spremljajte bolnikov pulz in dihalne gibe. V njihovi odsotnosti morate nujno začeti z masažo srca in umetnim dihanjem (če je potrebno).
  5. Če se pri bolniku ohranijo funkcije požiranja, morate piti sladko pijačo. Kot alternativa, bonboni ali sladkarije niso primerni, saj bo trajalo dlje za prebavo. Poleg tega se lahko v procesu uživanja kolača ali čokolade stanje bolnika poslabša, lahko izgubi zavest ali se zaduši.
  6. V odsotnosti ogljikovih hidratov in ohranjanju bolečine pri ljudeh je treba sproščanje kateholaminov (adrenalin, serotonin in dopamin) okrepiti s klopjo ali stiskanjem.
  7. Prva pomoč nezavestni osebi mora biti, da sprejme ukrepe za dvig ravni sladkorja. V prisotnosti injekcijske brizge z glukagonom se bolniku daje subkutano (v volumnu 1 ml) ali intravensko. Potem morate poklicati rešilca.

Pomembno je, da lahko razločimo simptome hipoglikemičnega stanja od hiperglikemične kome. V prvi različici je treba bolniku dati glukozo, v drugem pa insulin. Zloraba zdravila poveča tveganje za smrt.

Da bi se izognili nastopu smrtno nevarnega stanja, mora bolnik najprej vzeti majhno količino ogljikovih hidratov, da izključi nadaljnji padec glikemije in nato izmeri raven glukoze z glukometrom. Po prejetju rezultatov testa je treba sprejeti ustrezne ukrepe na ravni indikatorja (za injiciranje insulina ali injiciranje glukoze), nato počakati na prihod zdravnikov.

Diferencialna diagnostika

Inzulinska koma je diagnosticirana pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kot tudi z motnjami v trebušni slinavki. Glavni laboratorijski test je vzorčenje krvi za merjenje ravni glukoze.

Za komo je značilno zmanjšanje za manj kot 2 mmol / l. Pri bolnikih, ki so imeli stalno hiperglikemijo, se za patološko stanje šteje tudi znižanje ravni sladkorja na 6 mmol / l. V takšnih primerih je težko določiti vzrok za komo. Stopnja glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 7 mmol / l.

Biti nezavesten tudi otežuje diagnozo. Ni časa za opravljanje krvnih preiskav, zato lahko zdravnik hiperglikemijo loči od hipoglikemije samo s poudarkom na zunanjih manifestacijah (suhost, barva kože, mokre dlani, krči). Vsaka zamuda lahko stane življenje bolnika.

Video gradivo o vzrokih za komo pri sladkorni bolezni:

Bolnišnično zdravljenje

Pomoč v bolnišničnem okolju vključuje naslednje dejavnosti:

  1. 40 injicirali intravensko ali 60 ml raztopine glukoze s koncentracijo 40%.
  2. V odsotnosti učinka injekcije bolnik prejme zdravilo IV, da dovoli 5% raztopino glukoze, dokler se ne vrne zavest.
  3. Za globoko komo se bolniku dodatno daje 200 mg hidrokortizona.
  4. V nekaterih primerih je morda treba izvesti subkutano injekcijo epinefrina v količini 1 ml raztopine (s koncentracijo 0,1%) ali efedrinskega klorida.
  5. Če ima bolnik slabe vene, se subkutano kapljanje glukoze uporablja kot alternativa za intravenske injekcije ali uporaba klistirja v volumnu 500 ml.
  6. Za izboljšanje delovanja srca so potrebni kofein, kafra ali podobni pripravki.

Znaki učinkovitosti ukrepov, ki jih je sprejel specialist:

  • obnovitev zavesti pri bolniku;
  • izginotje vseh simptomov;
  • normalizacijo glukoze.

Če se stanje bolnika po 4 urah od intravenskega injiciranja glukoze ne izboljša, obstaja tveganje za nastanek takšnih zapletov, saj otekanje možganov postane veliko večje. Posledica tega stanja je lahko ne le invalidnost, ampak tudi smrt.

Posledice in napoved

Posledice za osebo, ki je doživela hipoglikemično komo, se lahko razlikujejo. To je posledica trajanja negativnega vpliva pomanjkanja ogljikovih hidratov na stanje celic in dela notranjih organov.

Zapleti:

  • otekanje možganov;
  • ireverzibilne motnje v centralnem živčnem sistemu (centralni živčni sistem);
  • razvoj encefalopatije zaradi poškodbe možganskih celic;
  • neuspešna oskrba s krvjo;
  • začetek stiskanja kisika nevronov;
  • smrt živčnega tkiva, ki vodi do degradacije posameznika;
  • otroci, ki so utrpeli komo, pogosto postanejo duševno zaostali.

Blaga oblika inzulina lahko povzroči kratkoročno funkcionalno motnjo živčnega sistema. Takojšnji terapevtski ukrepi lahko hitro obnovijo raven glukoze in odpravijo pojavljanje hipoglikemije.

V tem primeru znaki tega stanja ne puščajo nobenih sledi o nadaljnjem razvoju pacienta. Hude oblike komatoze, nezadostni terapevtski ukrepi vodijo do resnih posledic, vključno z razvojem kapi in možganskega edema.

Video gradivo o hipoglikemiji:

Preventivni ukrepi

Pojav inzulinskega šoka je posledica nastopa hipoglikemije. Da bi preprečili močan padec glukoze, morate skrbno spremljati režim zdravljenja in izvajati preventivne ukrepe.

Ključna priporočila:

  • spremlja indeks glukoze v krvi - dovolj je spremljati vrednost glukoze pred obroki in po njem ter nenačrtovane prigrizke;
  • spremljanje urinske reakcije;
  • spremlja stanje pred in po injiciranju insulina;
  • pravilno izberite odmerek insulina, ki ga je predpisal zdravnik;
  • ne puščajte hiše brez sladkarij;
  • ne poveča neodvisno odmerkov hipoglikemičnih zdravil;
  • zdravnikovo prehrano in prehrano;
  • preverite indeks glukoze v krvi pred vsakim fizičnim naporom;
  • drugim ljudem povejte o vseh zapletih, povezanih z boleznijo, in jih naučite, kako naj se obnašajo, ko pride do hipoglikemičnega stanja.

Vsi ljudje, še posebej v odrasli dobi, je pomembno, da jih redno pregleduje zdravnik, da bi ugotovili sladkorno bolezen v zgodnjih fazah njegovega razvoja. To bo pomagalo preprečiti razvoj številnih zapletov, vključno s hipoglikemijo, tudi med tistimi, ki se ne zavedajo napredovanja bolezni.