Dekompenzirana sladkorna bolezen: znaki, zdravljenje in kako nevarno

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je, da se glukoza dolgo časa ohranja na ravni, ki je blizu normalnemu. Če to ne uspe, pravijo, da ima bolnik dekompenzirano sladkorno bolezen. Doseganje dolgoročne kompenzacije je možno le s strogo disciplino. Režim zdravljenja vključuje: upoštevanje načina in sestave prehrane, aktivno, vendar ne pretirano vadbo, pravočasno jemanje zdravil za zniževanje glukoze, pravilen izračun in vnos insulina.

Rezultati zdravljenja se dnevno nadzorujejo z uporabo glukometra. Če diabetik uspe doseči dolgoročno dolgoročno kompenzacijo, se tveganje za akutne in kronične zaplete bistveno zmanjša, pričakovana življenjska doba pa se poveča.

Stopnja nadomestila za sladkorno bolezen

Po ruskih standardih je sladkorna bolezen razdeljena na 3 stopnje:

Sladkorna bolezen in pritiski bodo v preteklosti.

  • Normalizacija sladkorja -95%
  • Odprava venske tromboze - 70%
  • Izločanje palpitacij srca -90%
  • Prekomerni krvni tlak - 92%
  • Povečanje moči podnevi, izboljšanje spanca ponoči -97%
  1. Nadomestilo - Indikatorji sladkorja pri bolniku so skoraj normalni. Pri sladkorni bolezni tipa 2 so ocenjeni tudi lipidni profil krvi in ​​krvni tlak. Ko je kompenzacija dosežena, je tveganje za zaplete minimalno.
  2. Dekompenzacija - glukoza se nenehno povečuje ali pa se čez dan dramatično spreminja. Pacientovo kakovost življenja se resno poslabšuje, slabost se stalno čuti, spanje je moteno. Dekompenzacija je nevarno visoko tveganje za akutne zaplete, hiter razvoj angiopatije in nevropatije. Bolnik potrebuje korekcijsko zdravljenje, dodatne preglede.
  3. Podkompenzacija - zavzema vmesni položaj med kompenzacijo in dekompenzacijo diabetesa. Raven sladkorja je nekoliko višja od normalne, zato je tveganje za zaplete večje. Če se subkompenzacija ne odpravi pravočasno, bo motnja presnove ogljikovih hidratov neizogibno prešla v fazo dekompenzacije.

Ta klasifikacija se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja. Na primer, ob sprejemu v bolnišnico je pri diagnozi poleg vrste sladkorne bolezni navedeno tudi »v fazi dekompenzacije«. Če je bolnik izpuščen s subkompenzacijo, to pomeni pravilno izbrano terapijo.

Hiter prehod z visokih na normalni sladkor je nezaželen, saj vodi do začasne nevropatije, prizadetosti vida in edema.

V mednarodni praksi se stopnja nadomestila ne uporablja. Diabetes mellitus se ocenjuje glede na tveganje zapletov (nizka, velika verjetnost angiopatije in mikroangiopatije).

Merila za nadomestilo

Z razvojem medicine, z vsakim desetletjem, imajo diabetiki vedno več priložnosti za normalizacijo krvne slike, zaradi česar se je pričakovana življenjska doba znatno povečala, število zapletov se je zmanjšalo. Skupaj s prihodom novih zdravil in samo-diagnostiko postajajo zahteve za sladkorno bolezen čedalje težje.

Svetovna zdravstvena organizacija in Zveza sladkorne bolezni sta določila naslednja merila za bolezen tipa 1:

MeriloNormaDober nadzorSlaba kontrola, dekompenzirana sladkorna bolezen
Glukoza, mmol / lPred obroki4-5do 6,5> 6,5
Največ po obroku4-7,5do 9> 9
Pred spanjem4-5do 7,5> 7,5
Glicirani hemoglobin, GG,%do 6.1do 7,5> 7,5

Sladkorno bolezen tipa 2 vedno spremlja poslabšanje presnove maščob, zato je lipidni profil krvi vključen v merila kompenzacije:

Merila mmol / lZapleti
nizka verjetnostangiopatijomikroangiopatija
YY%≤ 6,5nad 6,5nad 7,5
Glukoza na tešče, laboratorijske analize≤ 6,1višja od 6,1nad 7
Glukoza, merilnik glukozepred obroki≤ 5,5nad 5.5višja od 6,1
največ po obroku≤ 7,5nad 7,5nad 9
Holesterolpogosti≤ 4,8zgoraj 4.8nad 6
nizka gostota≤ 3nad 3nad 4
visoka gostota≥ 1,2pod 1.2pod 1
Trigliceridi≤ 1,7nad 1,7višji od 2,2

Dodatna merila nadomestila za sladkorno bolezen tipa 2:

MerilaNadomestilo
dobronezadostno (subkompenzacija)slabo (dekompenzacija)
ITMženskedo 2424-26več kot 26
moškihdo 2525-27več kot 27
Krvni tlakdo 130/85130/85-160/95več kot 160/95

Merila nadomestila niso enaka za vse skupine bolnikov. Odrasli delovne starosti se morajo nagibati k koloni "norm", če to ne poveča števila hipoglikemije. Pri otrocih, starih starostnih obdobjih, pri bolnikih z zmanjšano občutljivostjo za hipoglikemijo je lahko ciljna raven sladkorja nekoliko višja.

Ciljne vrednosti določi zdravnik. V vsakem primeru so v mejah odškodnine ali subkompenzacije. Dekompenzacija ni upravičena za nobenega pacienta.

Sposobnost nadzora doma

Da bi preprečili dekompenzacijo sladkorne bolezni, pred obiskom zdravnika ne opravite dovolj laboratorijskih testov. Potrebujemo dnevno spremljanje krvnih parametrov in pritiska. Minimalni set, ki je potreben za diabetike: merilnik glukoze v krvi, merilnik krvnega tlaka, trakovi za testiranje urina z zmožnostjo določanja ravni ketonov. Bolniki z debelostjo bodo potrebovali tudi talne tehtnice. Datumi, čas in rezultati vseh domačih meritev je treba zabeležiti v posebnem zvezku - diabetičnem dnevniku. Zbrani podatki bodo omogočili pravočasno analizo poteka bolezni in spremembo zdravljenja, da se prepreči dekompenzacija.

Krvni sladkor

Za nadzor sladkorja zadostujejo najpreprostejši merilnik glukoze v krvi, lancete in testni trakovi. Ni potrebno kupiti drage naprave z množico dodatnih funkcij, dovolj je izbrati zaupanja vrednega proizvajalca in zagotoviti, da je merilnik vedno v prodaji.

Sladkor je treba meriti zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku, pred spanjem. Dekompenzirana sladkorna bolezen potrebuje še pogostejše meritve: ponoči in z vsakim poslabšanjem počutja. Samo sladkorni bolniki z blago boleznijo tipa 2 lahko privoščijo merjenje sladkorja manj pogosto.

Aceton in sladkor v urinu

Sladkor v urinu se najpogosteje pojavi z dekompenzacijo sladkorne bolezni, ko je njena raven v krvi večja od ledvičnega praga (približno 9 mmol / l). Lahko kaže tudi na težave z ledvicami, vključno z diabetično nefropatijo. Enkrat mesečno izmerite sladkor v urinu.

Med dekompenzacijo diabetesa je tveganje za ketoacidozo in komo veliko. Sčasoma lahko ugotovimo te zaplete, uporabimo analizo urina na ketone. To je treba storiti, kadar se sladkor približa pragu 13 mmol / l.

Za domače merjenje ketonov in sladkorja v urinu morate kupiti testne trakove, na primer Ketoglyuk ali Bioscan. Analiza je zelo preprosta in traja le nekaj minut. Bodite prepričani, da ste prebrali naš članek o acetonu v urinu.

Glikozilirani hemoglobin

Ta indikator najbolj natančno odraža stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni in omogoča določitev povprečnega sladkorja v zadnjem času. Analiza razkriva odstotek hemoglobina, izpostavljenega glukozi 3 mesece. Višja je, da je sladkorna bolezen bližje dekompenzaciji. Glikirani (tudi uporabljeni glikozilirani varianti) hemoglobin doma lahko merimo s posebnimi diagigami ali prenosnimi analizatorji. Te naprave so drage in imajo veliko napako pri merjenju, zato je bolj smiselno, da se analiza opravi v laboratoriju vsako četrtletje.

Pritisk

Dekompenzirano sladkorno bolezen spremljajo patološke spremembe v žilah in zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzija vodi do hitrega napredovanja angiopatije in nevropatije, zato so pri bolnikih s sladkorno boleznijo merila za normalni tlak strožja kot pri zdravih ljudeh - do 130/85. Večkratno prekoračitev te ravni zahteva imenovanje zdravljenja. Priporočljivo je dnevno meriti tlak, pa tudi omotico in glavobol.

Dejavniki dekompenzacije

Izzvati prehod diabetesa v dekompenzirano obliko lahko:

  • napačen odmerek tablet in insulina;
  • neupoštevanje prehrane, napačen izračun ogljikovih hidratov v hrani, zloraba hitrih sladkorjev;
  • pomanjkanje zdravljenja ali samozdravljenja ljudskih sredstev;
  • nepravilna tehnika injiciranja insulina - več o tem;
  • nepravočasnega prehoda iz tablet v zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2;
  • hud stres;
  • hude poškodbe, operacija;
  • kataralne bolezni, kronične okužbe;
  • povečanje telesne mase na stopnjo debelosti.

Možni zapleti

Dekompenzirani diabetes vodi do zapletov dveh vrst: akutnih in kroničnih. Akutno se razvije hitro, v nekaj urah ali dneh, brez zdravljenja pa povzroči komo in smrt. Med njimi so huda hipoglikemija, ketoacidoza, laktacidoza in hiperosmolarnost.

Hipoglikemija je bolj nevarna kot drugi zapleti, saj vodi do nepovratnih sprememb v najkrajšem možnem času. Prvi simptomi so lakota, notranji tremor, šibkost, tesnoba. V začetni fazi se ustavi s hitrimi ogljikovimi hidrati. Potrebni so bolniki v stanju prekoma in kome hitra hospitalizacija in intravenska glukoza.

Zelo visok sladkor vodi v več vrst krvnih skupin. Glede na spremembe se hiperglikemična koma razdeli na ketoacidotično, mlečnokisotično in hiperosmolarno. Bolniki potrebujejo nujno zdravstveno oskrbo, zdravljenje z insulinom je nujno del zdravljenja.

Kronični zapleti se lahko z leti razvijejo, njihov glavni vzrok pa je dolgotrajna dekompenzacija sladkorne bolezni. Zaradi visokega sladkorja so poškodovane velike (angiopatije) in majhne (mikroangiopatske) žile, zato so organi moteni. Najbolj ranljivi so retina (diabetična retinopatija), ledvice (nefropatija), možgani (encefalopatija). Tudi dekompenzirana vrsta diabetesa vodi do uničenja živčnih vlaken (nevropatije). Kompleksne spremembe v žilah in živcih - vzrok za nastanek diabetičnega stopala, smrt tkiva, osteoartropatijo, trofične razjede.

Oglejte si video: Dynamicmedic (Junij 2019).