Kako zdraviti prehlad, povišano telesno temperaturo, bruhanje in drisko pri sladkorni bolezni

Če imate slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, drisko ali druge simptome nalezljive bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Infektivna bolezen in sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 sta kombinacija morilcev. Zakaj - bomo podrobneje pojasnili spodaj v članku. Ne odlašajte, ne pokličite rešilca ​​ali pridite v bolnišnico. V primeru sladkorne bolezni tipa 1 ali 2, če je okužba v telesu, je zelo pomembno, da hitro dobite kvalificirano zdravniško pomoč.

Ne oklevajte zdravnikom, ker če pride do začaranega kroga dehidracije zaradi nalezljive bolezni pri sladkorni bolezni, potem vam in zdravnikom ne bo dolgčas.

Zakaj so okužbe za diabetike še posebej nevarne

Pri sladkorni bolezni tipa 1 ali 2 nalezljive bolezni povzročajo dehidracijo in je smrtonosna, večkrat nevarna kot za odrasle in otroke, ki nimajo sladkorne bolezni. Prosto lahko pokličete rešilca ​​vsakič, ko ima sladkorni bolnik slabost, bruhanje, vročino ali drisko. Zakaj so nalezljive bolezni s sladkorno boleznijo tako nevarne? Ker povzročajo dehidracijo. In zakaj je dehidracija smrtonosna? Ker dehidracija in visok krvni sladkor tvorita začaran krog. To lahko hitro - v nekaj urah - povzroči odpoved ledvic, komo, smrt ali invalidnost.

Obstaja tudi nevarnost, da bodo po nalezljivi bolezni, če se bo zdravljenje začelo pozneje, preostale beta celice vaše trebušne slinavke umrle. Iz tega se bo potek diabetesa še poslabšal. V najhujšem scenariju se lahko sladkorna bolezen tipa 2 spremeni v hudo in neozdravljivo sladkorno bolezen tipa 1. Oglejmo si natančneje, kako nalezljive bolezni vplivajo na krvni sladkor in kako jih ustrezno zdravimo. Navsezadnje, kdo je opozoril, je oborožen.

Dober primer iz medicinske prakse

Da bi poudaril pomen hitrega dostopa do rešilnega vozila, dr. Bernstein pove to zgodbo. Eno soboto ob 4. uri popoldne ga je poklicala diabetična ženska, ki ni bila njegov bolnik. Njen zdravnik je izklopil telefon za vikend in ni pustil navodil, kdo naj se obrne v težkih situacijah. Našla je telefonsko številko dr. Bernsteina v imeniku mesta.

Pacientka je bila doma sama z dojenčkom in je od 9 ure nenehno bruhala. Vprašala je - kaj storiti? Dr. Bernstein je povedala, da je bila verjetno tako dehidrirana, da si ne bi mogla pomagati, zato je nujno morala biti v bolnišnici v urgentni službi. Tam bodo lahko s pomočjo intravenskih kapalnic kompenzirale pomanjkanje tekočine v telesu. Po končanem pogovoru z njo je dr. Bernstein poklical v lokalno bolnišnico in opozoril, da morajo počakati na bolnika in se pripraviti, da bo intravensko injicirala njeno tekočino proti dehidraciji.

Bolnik je imel dovolj moči, da je pripeljal otroka k babici, nato pa je sama prišla v bolnišnico, 5 ur po tem pa je dr. Izkazalo se je, da je bila diabetična ženska morala biti sprejeta v bolnišnico »v celoti«, ker ji v oddelku za nujno pomoč niso mogli pomagati. Dehidracija je bila tako huda, da so ledvice popolnoma propadle. Dobro je, da je v bolnišnici obstajala enota za dializo, kjer so jo čudežno vlekli iz drugega sveta, sicer bi umrla. Zaradi tega je ta bolnik v bolnišnici preživel 5 dni brez »dolgočasnih« dni, ker je takoj podcenila nevarnost svojega stanja.

Kaj je začaran krog dehidracije in visokega sladkorja

Če imate bruhanje ali drisko, imate najverjetneje nalezljivo bolezen. Vzrok je lahko zastrupitev z nekaterimi strupi ali težkimi kovinami, vendar je to malo verjetno. Nadalje bomo domnevali, da je vzrok okužba. Kjerkoli v telesu pride do okužbe - v ustih, v prebavnem traktu, je prst otekel ali kaj drugega - krvni sladkor se bo verjetno dvignil. Torej, izhodišče: sama okužba sama po sebi povečuje krvni sladkor.

Zaradi bruhanja in / ali driske telo izgubi vodo. Vsebnost tekočine v gastrointestinalnem traktu pade pod normalno vrednost. Izgubljeno tekočino je treba nujno zamenjati in za to telo uporablja vodo iz krvnega obtoka. To ne pomeni, da pride do notranjih krvavitev v želodcu ali črevesju. To je le, da celice absorbirajo vodo iz krvi v sebe in jo dosti manj. Ko pa se to zgodi, celice ne absorbirajo dodatne glukoze iz krvi. Posledično se krv v krvi zmanjša in glukoza ostane enaka. S tem se krvni sladkor še povečuje. Če se bruhanje ali driska pojavi večkrat zaporedoma, potem zaradi sladkorja in dehidracije kri diabetesa postane viskozna, kot sladkorni sirup.

Človeško telo je prežeto z gosto mrežo krvnih žil. Daljša so ta plovila iz središča, ožja so. Najbolj oddaljene in ozke posode se imenujejo »periferne«, tj. Oddaljene od središča. V vsakem trenutku je v perifernih žilah veliko krvi. Na žalost, če se krv zgosti, postane težje stisniti v ozke periferne žile. Posledično se periferna tkiva slabše oskrbujejo s kisikom in hranili, vključno z inzulinom in glukozo. To je kljub dejstvu, da se koncentracija glukoze v krvi dvigne. Dejstvo je, da zaradi glukoze in inzulina iz debele krvi ne prodrejo v periferne žile, se razvije močna insulinska rezistenca.

Periferna tkiva začnejo absorbirati manj glukoze, zaradi česar se koncentracija v krvi še bolj poveča. Višji kot je krvni sladkor, močnejša je odpornost na insulin. Inzulinska rezistenca pa povečuje krvni sladkor. Tudi ledvice poskušajo odstraniti odvečno glukozo iz urina, kar povzroča pogosto uriniranje, kar povečuje dehidracijo. To je eden od scenarijev za razvoj začaranega kroga dehidracije in visokega krvnega sladkorja, drugi pa je povezan s tem scenarijem, ki ga bomo opisali spodaj.

Glukoza in insulin iz krvi ne dosežeta perifernih tkiv. Celice imajo težko izbiro - umreti od lakote ali začeti prebavljati maščobe. Vsi izberejo drugo možnost v sozvočju. Vendar pa se v procesu presnove maščob neizogibno pojavijo stranski proizvodi, ki se imenujejo ketoni (ketonska telesa). Ko se koncentracija ketonov v krvi nevarno poveča, je potreba po uriniranju še močnejša, dehidracija pa gre na višjo raven. Dvojni začaran krog se konča, ko bolnik izgubi zavest in ledvice ne uspejo.

Glavna stvar je, da se dogodki, ki smo jih opisali zgoraj, lahko razvijejo zelo hitro, saj se v nekaj urah pojavi koma in odpoved ledvic. Primer ženske s sladkorno boleznijo, ki smo jo dali na začetku članka, je pravzaprav tipičen. Za nujne zdravnike ni nič nenavadnega. Na žalost v teh primerih zdravniki težko obnovijo normalno delovanje bolnika. Smrtnost doseže 6-15%, kasnejša invalidnost pa še pogosteje.

Hudo dehidracijo zdravimo samo v bolnišnici z intravenskimi kapalki. Začetek teh kapljic se začne v rešilcu. Vendar lahko storimo veliko, da preprečimo tako ekstremen razvoj dogodkov. Recimo, da ste se zbudili sredi noči ali zgodaj zjutraj, ker imate bruhanje ali drisko. Kaj storiti? Najprej, če imate “svojega” zdravnika, ga pokličite in mu sporočite, celo ob 2. uri. Bruhanje ali driska pri bolniku s sladkorno boleznijo je resen dogodek, ki ga lahko prekinete. Drugič, če pride do okužbe v telesu, boste morda začasno potrebovali inzulinske posnetke, tudi če ponavadi ne zdravite sladkorne bolezni tipa 2 z insulinom.

Nalezljive bolezni običajno povečajo krvni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tudi če običajno ne injicirate insulina, je priporočljivo začasno začeti z zdravljenjem, ko se telo spopada z okužbo. Cilj je zmanjšati obremenitev beta celic vaše trebušne slinavke, ki še vedno delujejo, in jih ohranjati pri življenju. Inzulinski posnetki prav tako pomagajo obvladovati krvni sladkor in tako preprečujejo razvoj začaranega kroga dehidracije in visokega sladkorja.

Beta celice trebušne slinavke množično umirajo zaradi visokega krvnega sladkorja, kar se imenuje toksičnost glukoze. Če med infekcijsko boleznijo preprečite smrt, se lahko sladkorna bolezen tipa 2 spremeni v sladkorno bolezen tipa 1 ali pa se bo stanje diabetesa tipa 1 poslabšalo. Zato morajo vsi (!) Bolniki s sladkorno boleznijo obvladati tehniko nebolečih inzulinskih injekcij in biti pripravljeni za uporabo, ko se zdravite zaradi okužbe.

Našli smo glavne vzroke za dehidracijo pri sladkorni bolezni:

  • driska ali bruhanje večkrat zapored v kratkih presledkih;
  • zelo visok krvni sladkor;
  • visoka vročina, človek se močno znoja;
  • pozabili piti dovolj tekočine v vročem vremenu ali med vadbo;
  • Žejni center v možganih je prizadet zaradi ateroskleroze - pri starejših diabetikih.

Eden glavnih simptomov, da je sladkor v krvi zelo visok, je močna žeja, skupaj s pogostim nagonom k ​​uriniranju. V takem primeru se pojavijo težave, tudi če oseba pije vodo, ker izgublja elektrolite. Vendar pa obstajajo preprosti ukrepi, ki jih lahko sprejmemo doma, da preprečimo razvoj začaranega kroga dehidracije in visokega krvnega sladkorja.

Akutni zapleti sladkorne bolezni zaradi visokega sladkorja

Diabetična ketoacidoza in hiperosmolarna koma sta dva akutna stanja, ki se lahko razvijejo zaradi kombinacije dehidracije in visokega krvnega sladkorja.

Diabetična ketoacidoza

Diabetična ketoacidoza se pojavi pri ljudeh, katerih trebušna slinavka ne proizvaja lastnega insulina. To so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2, ki so skoraj popolnoma izgubili aktivnost svojih celic beta. Da bi prišlo do diabetične ketoacidoze, mora biti v krvi zelo nizka koncentracija insulina in insulinska rezistenca zaradi visokega krvnega sladkorja in dehidracije.

V takšnih razmerah se prenehajo jemati glukoze s strani celic, ki običajno stimulirajo insulin. Da bi preživele, celice začnejo prebavljati maščobe. Kopičijo se stranski produkti presnove maščob, ketoni (ketonska telesa). Ena izmed vrst ketonskih teles je aceton, priljubljeno topilo in glavna sestavina odstranjevalca laka za nohte. Ketone lahko odkrijemo v urinu s posebnimi testnimi lističi in vonjem acetona v izdihanem zraku. Zaradi tega vonja acetona se ljudje, ki so izgubili zavest zaradi diabetične ketoacidoze, pogosto zamenjajo s pijanci, ki so postali otrli.

Če se v visokih koncentracijah v krvi kopičijo ketonski telesi, je toksično za tkiva. Ledvice jih poskušajo odstraniti z izločanjem v urin. Zaradi tega se dehidracija še vedno povečuje. Znaki diabetične ketoacidoze:

  • testni trakovi kažejo, da je v urinu veliko ketonov;
  • velika žeja;
  • suha usta;
  • slabost;
  • pogosto uriniranje;
  • težave z globokim dihanjem;
  • visok krvni sladkor (običajno višji od 19,5 mmol / l).

Vsi ti znaki se ponavadi pojavijo hkrati. Če so ketoni v urinu, vendar je krvni sladkor normalen - ne skrbite. Presnova maščob v ketonskih telesih je normalen, zdrav in naraven proces. S sladkorno boleznijo tipa 2 jo še posebej imenujemo z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, tako da bolnik zažge rezerve maščob in postane tanek. Nujnih ukrepov ni treba sprejeti, če je koncentracija ketonov v urinu nizka ali srednja, medtem ko se krvni sladkor ne poveča, oseba pije dovolj tekočine in je njegovo zdravje normalno.

Hiroskolarna koma

Drugo akutno stanje, ki se pojavi zaradi dehidracije in visokega krvnega sladkorja, je hiperosmolarna koma. To je potencialno bolj nevaren zaplet diabetesa kot ketoacidoza. To se dogaja diabetikom, katerih trebušna slinavka še vedno proizvaja insulin, čeprav ni dovolj. »Hiroskolarni« pomeni, da se koncentracija glukoze, natrija in kloridov v krvi poveča, zaradi dehidracije pa ni dovolj vode za raztapljanje teh snovi. Bolniki, ki razvijejo hiperosmolarno komo, imajo običajno zadostno aktivnost celic beta, tako da telo ne začne prebavljati maščob. Hkrati pa insulin ni dovolj za ohranjanje močnega dviga krvnega sladkorja.

Heterosmolarna koma se razlikuje od ketoacidoze zaradi dejstva, da ketonska telesa niso odkrita v urinu diabetesa ali v zraku, ki ga ta izdihuje. Praviloma se pojavlja pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo, katerih središče za žejo v možganih je pod vplivom starostne ateroskleroze. Takšni bolniki se ne počutijo žejni, zato imajo v času hospitalizacije še večjo dehidracijo kot pri diabetični ketoacidozi. Zgodnji simptomi hiperosmolarne kome so zaspanost, zamračenje zavesti. Če ne boste sprejeli nujnih ukrepov, bo oseba padla v komo. Pri bolnikih je krvni sladkor običajno višji od 22 mmol / l, lahko pa je tudi fantastično visok. Poročali so o primerih do 83 mmol / l.

Zdravljenje diabetične ketoacidoze in hiperosmolarne kome - zamenjava tekočine z uporabo intravenskih kapalnikov in tudi intravenskega insulina. Dejavnosti so enake, vendar so priporočeni protokoli za njihovo ravnanje nekoliko drugačni. Preberite več o zdravljenju diabetične ketoacidoze in zdravljenju hiperosmolarne kome. Prenehanje dehidracije z nadomestkom tekočine sam po sebi znižuje krvni sladkor, ne glede na intravenski insulin. Ker tekočina raztopi sladkor v krvi, ledvice pa tudi odstranijo odvečno glukozo in ketonska telesa v urinu.

Pri diabetični ketoacidozi in hiperosmolarni komi pri bolnikih, ki so preveč leni za pravilno obvladovanje sladkorne bolezni. Pogostost smrti je od 6 do 25%, odvisno od starosti in slabosti telesa diabetesa. Če preučite našo spletno stran, potem ste najverjetneje motivirani bolnik in ti zapleti vam verjetno ne bodo grozili, razen med nalezljivo boleznijo. Zdravljenje diabetične ketoacidoze in hiperosmolarne kome se izvaja le v bolnišnici. Naša naloga je, da izvajamo ukrepe za njihovo preprečevanje, ne da bi vzeli stvari v skrajnosti. To pomeni, da se ob prvih simptomih okužbe hitro posvetujte z zdravnikom in si vzemite domače ukrepe za ohranjanje normalnega krvnega sladkorja in preprečevanje dehidracije.

Slabost, bruhanje in driska

Slabost, bruhanje in driska so najpogosteje posledica bakterijskih ali virusnih okužb. Včasih jih spremljajo gripi podobni simptomi. Če imate slabost, bruhanje in / ali drisko, je glavno zdravilo, da nehate jesti. Poleg tega v takih situacijah običajno ni apetita. Brez hrane boste zagotovo preživeli nekaj dni. Hkrati je treba še naprej piti vodo in druge tekočine, ki ne vsebujejo ogljikovih hidratov. Postavlja se vprašanje - kako se odmerki insulina in tablete za diabetes med postom spreminjajo?

Bolniki, ki izvajajo program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 ali program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, uporabljajo podaljšan insulin samo za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja na tešče. Sladkor v krvi nadziramo po jedi s kratkim ali ultrakratkim inzulinom. Pri prehodu na način gladovanja med okužbo se odpovejo hitri insulinski posnetki, ki so bili pred obrokom, in podaljšan insulin zjutraj in / ali zvečer nadaljuje kot ponavadi. Predpostavlja se, da ne presežete količine podaljšanega insulina, ki je potrebna za ohranjanje normalnega sladkorja na prazen želodec. V ta namen je treba vnaprej izračunati pravilne odmerke v skladu z opisano metodo.

Pri sladkorni bolezni so tablete enake. Tablete, ki jih vzamete ponoči ali zjutraj za nadzor sladkorja na prazen želodec, nadaljujte. Tablete, ki jih vzamete pred obrokom, začasno prekličete z obrokom. Tablete in insulin, ki nadzorujejo krvni sladkor na tešče, je treba še naprej jemati v polnem odmerku. To ne bo dopustilo, da bi se krvni sladkor „izločil“ in da bi se razvila diabetična ketoacidoza ali hiperosmolarna koma - smrtonosni akutni zapleti sladkorne bolezni. Torej, pri bolnikih, ki izvajajo program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 ali programa za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, je med zdravljenjem z nalezljivo boleznijo hitro mogoče hitro spremeniti režim zdravljenja. Diabetiki, ki se zdravijo s standardnimi metodami in injicirajo velike odmerke insulina, imajo veliko težav.

Znano je, da okužba in dehidracija povzročata zvišanje krvnega sladkorja. Nevarnost razvoja začaranega kroga dehidracije in visokega sladkorja vztraja, kljub stradanju. Če se sladkor v krvi dvigne, ga je treba s pomočjo injekcij hitrega inzulina takoj vrniti v normalno stanje. Zato vztrajamo, da vsi diabetiki obvladajo tehniko nebolečih inzulinskih posnetkov, tudi če pri normalnih pogojih niso zdravljeni z insulinom. Во время инфекционного заболевания временные уколы инсулина - это полезная и даже жизненно необходимая мера.

Уколы инсулина во время инфекции позволяют снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы и таким образом сохранить их живыми. От этого зависит, не ухудшится ли течение диабета, когда вы выздоровеете от инфекции. Если вы заранее не подготовились временно колоть себе инсулин, пока лечитесь от инфекции, то немедленно свяжитесь с врачом, чтобы он составил схему инсулинотерапии и научил вас делать себе инъекции. Если проигнорировать эту меру, то есть высокая вероятность, что течение диабета ухудшится, потому что бета-клетки “выгорят”. В худшем случае, может развиться диабетический кетоацидоз или гиперосмолярная кома.

Кратко опишем, как приводит в норму сахар в крови с помощью уколов быстрого инсулина во время инфекционных заболеваний. Нужно измерять свой сахар глюкометром утром после пробуждения, а потом каждые 5 часов. Колите достаточную дозу ультракороткого или короткого инсулина, чтобы привести сахар в норму, если он оказался повышенный. Измерять сахар в крови и при необходимости колоть быстрый инсулин раз в 5 часов нужно даже ночью! Для этого заводите будильник, чтобы проснуться посреди ночи, быстро выполнить все мероприятия и спать дальше. Если вы настолько слабы, что не в состоянии измерять свой сахар и колоть инсулин, то нужно, чтобы это делал кто-то другой. Это может быть ваш родственник или медицинский работник.

Какие таблетки нужно прекратить принимать

Многие популярные лекарства усиливают обезвоживание или даже временно ослабляют функцию почек. Во время инфекционных заболеваний при диабете их прием нужно прекратить, хотя бы временно. В черный список входят таблетки от давления - мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Также не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты - ибупрофен и другие. Вообще все лекарства, которые принимаете, обсудите с врачом, который вам их выписывал.

Как контролировать рвоту

Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно пить жидкость, в том числе солевые растворы. Но если у вас непрерывная рвота, то жидкость не будет успевать усвоиться. Если после 1-2 эпизодов рвота прекращается, то это не так страшно, но все равно поставьте в известность своего врача. Если рвота продолжается - немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы вас госпитализировали. Промедление смертельно опасно! В больнице специалисты разберутся, как остановить рвоту, а главное - с помощью капельниц введут вам жидкость и жизненно необходимые электролиты. Мы категорически не рекомендуем принимать какие-то противорвотные препараты в домашних условиях.

Когда рвота прекратилась, то нужно немедленно начинать пить жидкость, чтобы заместить потери воды в организме и не допустить обезвоживания. Пейте все время, но понемногу, чтобы не растягивать стенки желудка и не провоцировать повторную рвоту. Желательно, чтобы жидкость имела температуру, близкую к температуре тела, - так она сразу усвоится. Какая жидкость самая лучшая в такой ситуации? В каких количествах ее пить? Подходящая для вас жидкость должна соответствовать трем условиям:

  • это не должно быть что-то, что вы не любите;
  • подходят только жидкости без содержания углеводов, при этом не калорийные подсластители допускаются;
  • жидкость должна содержать электролиты - натрий, калий и хлориды - чтобы возместить их потери, которые произошли во время эпизодов рвоты или диареи.

Можно пить травяной чай, простую или минеральную воду, а если уже пора начинать кушать, то и крепкий мясной бульон, не содержащий углеводов. Все эти жидкости можно и рекомендуется “усиливать” дополнительным электролитами. На каждый литр добавьте 0,5-1 чайную ложку без горки столовой соли, а также можно ¼ чайной ложки хлорида калия. Это заменитель соли, который продается в аптеке. Столовая соль обеспечивает организм натрием и хлоридами, а хлорид калия - еще и ценным минералом калием. Если рвота прекратилась после 1-2 эпизодов, то электролиты к жидкости можно и не добавлять. Не используйте готовые порошки электролитов, если они содержат глюкозу.

Во время голодания ежедневное потребление жидкости должно составлять 48 мл на 1 кг массы тела. Для человека весом 62 кг это получается около 3 литров в сутки. Для более крупных людей - намного больше. Если произошла потеря жидкости и электролитов из-за диареи или рвоты, то в течение 24 часов нужно выпить дополнительно еще несколько литров, чтобы заместить эти потери. В общем, во время инфекционных заболеваний при диабете пить нужно не просто много, а очень много. Если не смогли или просто забыли вовремя попить, то придется в больнице вводить жидкость с помощью внутривенных капельниц, чтобы вылечить обезвоживание.

Если вас или вашего ребенка-диабетика госпитализируют, чтобы лечить обезвоживание внутривенными капельницами, то может возникнуть следующая проблема. Медицинский персонал захочет вводить внутривенно растворы электролитов, содержащие глюкозу, фруктозу, лактозу или еще какой-то сахар, вредный при диабете. Не позволяйте им делать этого. Настаивайте, чтобы врачи вводили растворы электролитов без глюкозы или других сахаров. В случае чего, обращайтесь к администрации, а также угрожайте, что будете жаловаться в Минздрав. Внутривенное введение жидкости и электролитов - это очень важная, полезная и жизненно необходимая мера… но все же для тех, кто лечит диабет с помощью низко-углеводной диеты, желательно, чтобы раствор не содержал глюкозы или других сахаров.

Диарея и как ее правильно лечить

Прежде всего, укажем, что диарея с кровью и/или в сочетании с высокой температурой требует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пробовать лечиться дома можно, только если нет ни крови, ни повышенной температуры тела. Лечение состоит из трех компонентов:

  • контроль сахара в крови;
  • контроль диареи, чтобы избежать дальнейших потерь жидкости и электролитов;
  • замещение уже утраченных жидкости и электролитов, чтобы не допустить порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Контроль сахара в крови проводится точно так же, как при рвоте, и мы это уже подробно описали выше. С замещением жидкости и электролитов - то же самое, только при поносе можно еще добавить 1 чайную ложку без горки соды на каждый литр жидкости. Основное лечение диареи, точно так же, как и рвоты, - прекратить кушать. Если и принимать какие-то лекарства от диареи, то только те, которые согласованы с вашим врачом. Прочитайте “Средства для лечения диареи (поноса) при диабете”.

Если понос сопровождается высокой температурой или стулом с кровью - даже не думайте принимать какие-то лекарства, а сразу обращайтесь к врачу.

Высокая температура

Высокая температура вызывает сильное обезвоживание, потому что человек обильно потеет. Точный объем этих потерь трудно оценить, поэтому мы просто рекомендуем пить на 1-2 литра жидкости в сутки больше, чем обычно. Повышенная температура тела помогает обезвредить вирусы или бактерии, которые вызывают инфекционное заболевание. Если при этом человек спит больше, чем обычно, то это тоже ускоряет выздоровление. Но при диабете сонливость может быть опасна, потому что она мешает выполнять необходимые мероприятия - каждые 5 часов измерять сахар в крови, при необходимости делать уколы инсулина, пить жидкость, созваниваться с врачом. Ставьте будильник, чтобы просыпаться не реже, чем раз в 5 часов.

К жаропонижающим средствам мы относимся с большой осторожностью. Значительные дозы аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен и другие) могут вызывать тяжелую гипогликемию. Особенно нежелательно использовать препараты этих групп при высокой температуре у детей. Сочетание приема нестероидных противовоспалительных средств с обезвоживанием может вызвать отказ почек. Нестероидные противовоспалительные таблетки категорически не подходят людям с диабетическим поражением почек.

При высокой температуре нужно контролировать сахар в крови и пить жидкость точно так же, как мы описали выше в разделах о лечении рвоты и диареи. Есть один нюанс. При потении потери электролитов очень незначительные. Поэтому если нет рвоты и/или поноса, то можно не добавлять солевые растворы в жидкости, которые пьет больной. Если вы не чувствуете голода, то и не ешьте. Если проголодались - возможно, вам окажется достаточно ¼ или 1/2 вашей обычной порции пищи. Колите, соответственно, 1/4 или ½ вашей обычной дозы быстрого инсулина перед едой.

Обезвоживание при диабете: выводы

Как и гипогликемия, обезвоживание может быть опасным для жизни диабетика. Поэтому члены семьи больного диабетом должны внимательно изучить эту главу. Запасы, которые упоминаются в статье “Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе”, должны быть заранее закуплены и находиться в удобном доступном месте. Еще раз призываем всех больных диабетом 2 типа освоить технику безболезненных инъекций инсулина и проверить, как на вас действуют разные дозы инсулина. Это необходимо сделать заранее, даже если вы хорошо контролируете свой сахар с помощью диеты, физкультуры и таблеток.

Звоните врачу при первых признаках высокой температуры, рвоты или поноса. Чем раньше диабетик получит медицинскую помощь, тем больше шансов, что удастся предотвратить обезвоживание, диабетический кетоацидоз или гиперосмолярную кому. Когда обезвоживание уже успело развиться, то лечение становится весьма сложным. Врач об этом хорошо знает, поэтому он не будет против, если вы его лишний раз побеспокоите и позвоните заранее.

Доктор, вероятно, поинтересуется, есть ли кетоны в моче и если есть, то в какой концентрации. Поэтому желательно проверить мочу с помощью тест-полосок на кетоны, прежде чем звонить врачу. Если вы ничего не едите, то наверняка тест-полоски покажут, что в моче есть кетоны в небольшой или средней концентрации. Если кетоны в моче сочетаются с нормальным сахаром в крови, то беспокоиться нечего. Диабетический кетоацидоз нужно лечить, только когда сахар в крови повышенный до 10 ммоль/л или более. Если вы принимали аспирин в течение 24 часов, то нужно сказать об этом врачу, потому что аспирин может вызвать фальшивые позитивные результаты обнаружения кетонов в моче.

Инфекции, которые не вызывают обезвоживание

Многие инфекции не несут угрозы обезвоживания, но практически все они повышают сахар в крови. Инфекционные заболевания вызывают симптомы, которые легко различимы. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, то будет жжение при мочеиспускании. Бронхит проявляется кашлем, и так далее. Все это четкие сигналы от организма, что требуется немедленная медицинская помощь. Потому что если у вас диабет 2 типа или диабет 1 типа в мягкой форме, то вы наверняка не хотите, чтобы ваши оставшиеся немногочисленные бета-клетки погибли.

Типичный сценарий - больной диабетом 2 типа чувствует, что у него инфекция мочевыводящих путей. Но он откладывает визит к урологу и не лечится. В результате его сахар в крови повышается настолько, что оставшиеся бета-клетки “сгорают”. После этого диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа, и теперь больному придется всю жизнь делать по 5 уколов инсулина каждый день. В худшем случае, инфекция мочевыводящих путей без тщательного лечения даст еще и осложнения на почки, и тогда “черный ящик” уже не за горами.

Часто случаются скрытые инфекции, которые не вызывают никаких симптомов, кроме необъяснимо повышенного сахара в крови. Если сахар держится повышенным в течение нескольких дней и инсулин действует хуже, чем обычно, то это повод обратиться к врачу. В таких ситуациях чаще всего оказывается, что у диабетика испортился инсулин из-за неправильного хранения или повторного использования шприцев, или развилась инфекция в ротовой полости.

Профилактика и лечение проблем с зубами

Инфекция в ротовой полости - это самый частый случай скрытой инфекции. Бактерии во рту поражают десна, корневые каналы зубов и даже челюстные кости. Если диабет плохо контролируют и сахар в крови держится повышенный, то это создает благоприятные условия для жизни бактерий во рту. А потом уже инфекции в ротовой полости повышают сахар в крови и понижают чувствительность организма к инсулину. Это еще один пример порочного круга.

Итак, если сахар в крови несколько дней держится необъяснимо повышенный, то первая по вероятности причина - испортился инсулин, особенно из-за повторного использования одноразовых шприцев. Если инсулин точно в норме, то диабетику нужно побыстрее сходить к стоматологу. В поисках источника инфекции врач осмотрит десна, а также подует струей холодного воздуха на каждый зуб. Если боль покажет, что зуб чувствительный к холоду, то в нем точно есть инфекция и воспаление. Дальше стоматолог вылечит больной зуб самостоятельно или отправит пациента к специалисту по деснам.

Имейте в виду, что стоматология в русскоязычных странах - по мировым меркам очень дешевая и при этом качественная, едва ли не лучше, чем на Западе. Умные люди оттуда ездят сюда специально, чтобы лечить свои зубы. Поэтому нам с вами ну просто стыдно ходить с гнилыми зубами. Также предполагается, что инфекция, которая живет во рту, распространяется по кровеносным сосудам на весь организм и повышает риск инфаркта, разрушая стенки сосудов изнутри. Эта теория еще окончательно не доказана, но все больше специалистов ее подтверждают. Не говоря уже о том, что проблемы с зубами мешают контролировать диабет.

Вывод: найдите себе хорошего стоматолога, причем лучше заранее, не спеша, пока еще зубы не болят. Вам нужен стоматолог, который:

  • хорошо владеет техникой своего ремесла;
  • использует качественные материалы для пломб;
  • не экономит обезболивающие препараты;
  • прежде чем колоть обезболивающее в десну, делает тест на аллергию;
  • имеет от природы добрый характер.

Всем людям рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев профилактически. При диабете целесообразно делать это раз в 3 месяца. Во время этих визитов с зубов удаляют налет и камень, которые успели на них образоваться . Это лучшее средство, чтобы предотвращать инфекционные заболевания полости рта. Также нужно чистить зубы два раза в сутки, после завтрака и на ночь, и каждый после еды использовать зубную нитку.

Oglejte si video: Holesterol v naturopatiji, Erika Brajnik (Junij 2019).